第二节 急性盆腔炎

急性盆腔炎（acute pelvic inflammatory disease,acute PID）是盆腔生殖器官的急性炎症，涉及子宫、输卵管、阔韧带和盆腔腹膜以及邻近器官组织。PID是个笼统的概念，因为临床上很难确定上述区域中哪个孤立的部位炎症，甚至通过腹腔镜检也是如此，所以说现在更倾向于将先前认[详细]

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第一节　前庭大腺炎

前庭大腺又称巴氏腺（Bartholin’s glands），是位于阴道口两侧在前庭球后方的腺体，约有黄豆粒小。每腺体有一细的腺管，注入总腺管。总腺管开口于阴道前庭，相当于小阴唇中、下三分之一交界处，认真观察可发现细小的开口。　　阴道外口容易污染遭到感染。发生外阴阴道炎。前庭大腺亦可发生炎症，甚至形成[详细]

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第七节　外生殖器创伤所引起的阴道出血

主要为外阴和阴道创伤，前者为多见。　　一、处女膜裂伤　　一般发生于初次性交时，裂伤多发生于处女膜后半部，一般有小量出血，能自止，无需处理。如出血不止，则需进行缝合撕裂面。　　二、外阴创伤　　多见于儿童或未成年少女，当跨越栏杆或坐椅，沿楼梯扶手滑行，由高处跌下，外阴部接触硬物时，均可引起外阴不同形式和[详细]

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第六节　肿瘤所引起的阴道出血

妇科肿瘤，不论良性或恶性，可表现不同程度的阴道出血，出血危及患者健康和生命而需紧急处理者，有以下肿瘤。　　一、子宫颈癌　　（一）组织发生 根据组织发生，宫颈癌可发生于宫颈管内柱状上皮或宫颈阴道部鳞状上皮，前者为宫颈腺癌，较少见，约占宫颈癌的5%；后者为宫颈鳞癌，最常见，占宫颈癌的95%。　　宫颈癌的[详细]

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第五节　产科弥散性血管内凝血

一、病理生理　　创伤性分娩、感染等因素可使内皮细胞破坏，引起血小板的聚合及纤维蛋白的产生，同时激活Ⅻ因子、内源性凝集系统及纤维蛋白溶酶，继之激活纤溶系统，不仅使受损部位，而且全身的凝集过程都可发生异常。过多的纤维蛋白溶酶可降解纤维蛋白原，Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子，补体，血浆蛋白及某些激素。纤维蛋白-纤维蛋[详细]

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第四节　产后出血

产科出血是孕产妇死亡的四在原因之一，而产科出血中，产后出血是引起母亲死亡的首要原因。产后24h内，阴道出血多于500ml为产后出血。　　一、产后出血的原因　　（一）宫缩乏力 胎儿娩出后，胎盘自宫壁分离，血窦开放，正常约出血200～300ml。胎盘娩出后靠子宫肌纤维强有力的收缩，压迫血窦关闭而止血。若[详细]

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第三节　妊娠晚期阴道出血（产前出血）

产前出血约占全部妊娠的3%。多数为少量出血，并不威胁母儿的安全。但有时大出血，母亲发生低血容量性休克，甚至可发生母、儿死亡。最常见的产前出血原因是前置胎盘及胎盘早期剥离，其他少见的有帆状胎盘前置血管破裂，宫颈、阴道、外阴的局部原因。　　一、前置胎盘　　（一）分类　正常情况胎盘种植于宫体，若胎盘种植位[详细]

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第二节　妊娠早、中期阴道出血

根据妊娠期间胚胎发育和母体生理病理变化，妊娠分为早、中、晚三期。阴道出血为妊娠各期中常见之妇产科急诊，尤以妊娠早期阴道出血多见，妊娠中期阴道出血较妊娠早期少，但临床症状、处理相似，主要由各种类型流产所致，可以说阴道出血是流产的主要症状，而流产为阴道出血的主要病因。自然流产发生率约占所有妊娠10%，一[详细]

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第一节　功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血是指异常的子宫出血[既出血量、持续时间和（或）间隔时间的异常]而不伴有器质性疾病。近代的研究证明实际是神经内分泌失调所引起的子宫出血。多见于青春期及更年期妇女。无排卵型功血约占70%～80%，有排卵型功血约占20%～30。　　一、正常月经出血的机理　　正常月经是有排卵的卵巢周期末期[详细]

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第四节　卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）破裂

正常子宫内膜生长在子宫腔内，如果这种子宫内膜组织生长在盆腔的其他部位，就形成子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的发病机制，解释很多，其中以“经血倒流，内膜种植”的学说最具说服力，根据这一理论，在某些妇女中，行经期脱落的子宫内膜逆流到输卵管，经过繖端，逸入盆腔，就地种植，继续生长，就形成了子宫内膜异位病灶[详细]

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第三节　卵巢肿瘤扭转

卵巢肿瘤有一个蒂，其中包括输卵管、卵管系膜和卵巢韧带，当这个蒂沿着一个方向旋转时，即可能引起急性腹痛的症状，叫做卵巢肿瘤蒂据转（图82-3），通称卵巢囊肿扭转。实际上不论肿瘤是囊性还是实质性，只要它和周围组织没有粘连，可以在腹腔内自由活动，均可能发生扭转。卵巢肿瘤扭转是一种比较常见的急腹症，其发病率[详细]

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第二节　卵巢黄体破裂

临床上这类急腹症和宫外孕十分近似，处理原则也基本相同，但因其发病上仍有其特点，故分开来简要加以介绍。　　破裂原因，少数可以追溯到外力影响的历史，如剧烈运动、负重、性交等。多数原因不明，其确切发病率亦少有报道，但一般印象远较宫外孕为少见。北京协和医院10年统计结果，共有黄体破裂36例，与同期收治宫外孕[详细]

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第一节　宫外孕

正常妊娠发生在子宫腔内，称为宫内孕。如果受精卵在子宫腔外的部位着床、生长，就形成宫外孕或异位妊娠。这种异位妊娠约有90%～95%以上发生于输卵管，叫做卵管妊娠，其中发生在输卵管不同部位的妊娠，又各有不同的名称。少数病例受精卵可以着床于卵巢、阔韧带间、子宫角部、宫颈管内甚至腹腔内（图82-1）。这些不[详细]

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第八十二章　妇科急腹症

妇科急腹症是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，这些疾病尽管临床表现多种多样，而其共同的特点就是腹痛，并常常需要紧急的手术治疗。但由于早期宫内妊娠流产或一些晚期妊娠并发症所造成的腹涌不包括在内。妇科急腹症和外科急腹症一样，病情发展迅速，往往在短时间内发生急剧变化，稍有忽略，就可能招致严重的所果[详细]

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第八十一章　心脏手术期间的监测

近20年来，血液动力学监测已逐步发展成一门专业。目前对下列急诊危重病人，应作手术期间的血液动力学监测：严重的心脏损伤，各种原因引起的心源性休克，心肺复苏术后，复杂的心脏手术后及术后并发的心肌梗死等。　　为做好监测，首先要了解心血管系统的某些现代概念，通常使用的缩写及公式，并分析具体病例说明血液动力学[详细]

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第八十章　危重病人的呼吸监护

呼吸监护主要对象是呼吸功能不全或呼吸衰竭的危重患者。呼吸衰竭的特点是低氧血症和高碳酸血症。以海平面为准，当病人呼吸室内空气不能继续将静脉血充分氧化为动脉血，其动脉血PaO2低于8.0kPa（60mmHg）或PaCO2 高于6.6kPa（50mmHg），或两者兼并存在时，即为呼吸衰竭。　　呼吸监护病房[详细]

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第七十九章　血液动力监测

血管扩张剂作为心力衰竭治疗中一种重要的手段起始于70的代初期。它的使用、发展与心力衰竭的血液动力学改变的深入认识有着密切的关系，尤其自1970年Swan-Ganz气囊漂浮导管技术应用于临床之后，为心力衰竭和其他危重病人的血液动力学监测，提供了重要的参考依据，从而为心力衰竭的治疗开辟了新的途径，也为血[详细]

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第七十八章　烧伤的急救

在讨论烧伤急救处理以前，必需讨论烧伤严重程度的分类，因为体表面积受伤很小的烧伤，虽然需要立即处理，但并不需要急救，急救仅对较大面积的烧伤而言。决定烧伤严重程度的因素较多，主要是烧伤面积占体表面积的百分比及烧伤深度。小儿及老年烧伤与烧伤面积及深度相仿的成年、壮年人相比，伤情更为严重。此外，病人烧伤前的[详细]

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第二节　电击的急救处理

一、脱离电源　　急救的第一步为使病人脱离电源，最妥善的方法为立即将电源电闸拉开，切断电源。但对接触某些电力设备而被电击的病人，在切断电源可用干燥木制绝缘物将病人从有关设备移开后，救助者方可接触，因这种设备可能具有仍带有残余电力的巨大的电容器性质。如电源开关离现场太远或仓促间找不到电源开关，则应用干燥[详细]

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第一节　电击概述

电击指一定强度电流直接接触并通过人体所致损伤及功能障碍碍，也称之为电击伤（electrical burns）或电接触伤（electrocution injuries）。电击对人体的作用包括电流经过人体时引起的心脏、中枢神经系统等的严重功能失调，及开始不明显、但为不可逆的组织损伤，主要是热损伤。这种损[详细]

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