第二节 鼻和鼻窦外伤

鼻和鼻窦常见的外伤包括鼻面部软组织损伤、鼻骨骨折和鼻窦骨折。　　一、鼻面部软组织损伤　　（一）分类 鼻面部软组织损伤可分为闭合性损伤和开放性损伤。①闭合性伤包括擦伤、挫伤和血肿。挫伤常伴有鼻衄、颌面骨折或下颌关节脱位。如有皮下气肿，触诊时有捻发音，应考虑鼻窦骨折的可能。此外，还应注意排除眼部外伤。血[详细]

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第一节 耳部外伤

耳部外伤包括外耳、中耳和内耳外伤。　　一、外耳外伤　　耳廓突出于头颅两侧，头面部的外伤常可波及耳部。如并发感染，则可造成不同程度的外耳缺损和畸形，对功能和外观均有影响。而且这种畸形的修复比较困难，故必须重视外耳损伤的处理。　　（一）耳廓血肿  耳廓挫伤常可有软骨膜下渗血，局部呈圆形肿起，扪[详细]

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第九十五章 急性视力损害

一、视乳头水肿　　特指由颅内压升高引起的视盘水肿。　　（一）视乳头水肿的发生 一般在颅内压增高后1～5天后发生。但是在蛛网膜下腔出血的病例中，可以在出血后2～8h内出现视乳头水肿。　　（二）眼底表现 可分为四期，早期眼底改变为视盘充血，边缘模糊和小血管扩张。发展到中晚期，视乳头隆起并掩盖生理凹陷，视[详细]

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第二节　化学性眼烧伤

化学性烧伤是严重的眼科急诊，通常由酸或碱造成。其他形式的烧伤如催泪瓦斯（teargas）烧伤，也应按化学性烧伤处理，但一般不会造成眼部的永久性损伤。　　一、化学性烧伤的病理生理　　（一）碱性烧伤 碱要比酸对眼部破坏力大得多。因为碱与细胞膜的脂类结合后能迅速穿透角膜和前房。碱的致伤作用主要是pH的改变[详细]

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第一节　眼球穿通伤和球内异物

一、病史　　当怀疑眼球穿通伤或球内异物时，首先迅速而准确地采集病史，了解受伤的经过，致伤的物体和性质以及受伤到就诊的时间至关重要。因为这些资料对诊断与处理十分有价值。　　如果眼球裂伤较大，无需详细检查当应立即送往手术室进行初步修补，然后再作包括X线等的进一步检查。临床上常常遇到这样的病例，从病史上考[详细]

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第四节　眶尖端综合征

眶顶为由颅内进入眼球的神经和血管的通道。又是眼外肌和眼提上睑肌的起点。在眶顶部有眶上裂、眶下裂及视神经孔。　　任何病变波及至眶顶部，便可出现眶尖端综合征。　　一、病因　　凡颅部及眶部外伤有颅骨或眶骨骨折伤及眶上裂、视神经孔，眶内肿瘤、眶内外伤或手术后的出血、血肿，或各种炎症如骨膜炎、血管周围炎等波及[详细]

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第三节　眶上裂综合征

一、解剖　　眶上裂位于眼眶视神经的外侧，在眶上壁与眶外壁的交界处，由蝶骨大小翼组成。由此使中颅窝与眼眶相沟通。眶上裂的后端与眶下裂相汇合。第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经的眼支、眼上静脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经等穿过此裂。凡肯眶内或眶内有病变累及此眶上裂便可出现眶上裂综合征。　　二、病因　　至今不[详细]

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第二节　急性眼眶蜂窝织炎

急性眶蜂窝组合炎是眼眶软组织的急性感染，是一种严重的眼眶疾患，如果诊断不及时或未能得到积极和合理的治疗，视力将减退或失明，甚至危及生命。　　一 、病因　　（一）外因性　　1．外因性 凡眼眶周围的穿通伤伤及眼眶的眶隔，污染的异物，眼周围皮肤表面或结膜囊内的致病菌，或变异的正常菌丛，可随伤口进入眼眶软组[详细]

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第一节　海绵窦血栓性静脉炎

海绵窦血栓性静脉炎是非常严重且病死率较高的疾病，自抗生素应用以来，减低了病死率。　　一、解剖病理　　海绵窦并非单纯的静脉通道，它由小梁结构组成，外被硬脑膜所包围。在其中有大动脉、互相吻合的静脉，因而血液运行、引流略为困难。它接受来自眼静脉的大部分回流血液，在其后端则与颈静脉丛、岩窦及翼状丛相连。由于[详细]

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第九十二章　视网膜脱离

视网膜脱离并非视网膜与脉络膜的脱开，而是视网膜本身的色素上皮与神经视网膜之间的分离。胚胎发育时，眼杯的外层和内层套叠在一起，外层分化为色素上皮层，内层则分化为其他各层，均属于神经视网膜，简称为视网膜。正常时，色素上皮细胞的突起裹住视网膜感光细胞的外节，并有粘多糖物质将两层紧密地贴合。一旦两者之间进入[详细]

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第三节　视网膜静脉周围炎

本病又称Eales病，多见于青年男性，常两眼先后发病。自觉症状主要为视力突然减退。有的患者在开始数日内感觉视力轻度模糊或有类似飞蚊幻视症状。随后，视力在短期内降至只辨认手指，甚至只存光感。发病轻者可无症状。　　一、病理及临床表现　　眼底在玻璃体有大量积血时不能看到，只见黑色或轻度红色反射。玻璃体出血[详细]

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第二节　视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞比动脉阻塞较为常见，阻塞可发生在中央主干，更多见于其分支。阻塞发生后，静脉血液回流受阻，引起广泛的出血、水肿和渗出物。　　视网膜静脉阻塞对视网膜的损害虽不如视网膜中央动脉栓塞所致那样迅速而严重，但也可以造成内层视网膜的广泛萎缩和变性。　　一、临床表现　　（一）视网膜中央静脉阻塞　　1．[详细]

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第一节　视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉是颈内动脉的分支，它和供应脑部的动脉一样，彼此之间无吻合支，属于终末动脉，一旦发生阻塞，血流中断即成为视网膜中央动脉阻塞，被供应区的视网膜立即缺氧、坏死、变性。两小时以后，即使恢复了血供，视力遭受严重破坏，很难恢复。因此，视网膜中央动脉阻塞是眼科的一危重急症，必须予以紧急诊治。　　一、[详细]

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第五节　单纯疱疹性角膜炎

由于单纯疱疹病毒（herpes simplex virus,HSV）的广泛存在和激素的应用，HSK的发病率在不断增多，并已成为我国致盲性角膜病的首位。在全世界每年有200多万人因HS-K而引起不同程度的视力下降。　　一、病原学　　HSK的致病菌为单纯疱疹病毒Ⅰ型，HSV存在于人的皮肤和粘膜，通过血清[详细]

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第四节　绿脓杆菌性角膜溃疡

绿脓杆菌性角膜溃疡是角膜溃疡中最为严重的一种类型。其特点为溃疡位于角膜中央部，很快扩大穿孔，除非及早应用抗生素，否则视力会严重受损，甚或两日内失明。　　一、临床表现　　潜伏期短（1～2天）。患眼剧烈疼痛、畏光、流小、眼睑痉挛及水肿。球结膜高度充血和水肿，白色浸润区多在角膜中央，微隆起，很快形成灰白色[详细]

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第三节　淋菌性结膜炎

淋菌性结膜炎是一严重的急性结膜炎症，可因淋菌性眼炎或角膜白斑而失明。因此，必须及时正确地诊断和治疗。解放以后，我国已基本根治了性病，因此淋菌性结膜炎极为罕见。但目前性病的发病率又有逐渐增加的趋势，因此淋菌性结膜炎也将成为不可忽视的眼科急症之一。美国每年有2000例淋菌性结膜炎，我国无精确的统计。　　[详细]

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第二节　流行性角结膜炎

流行性角结膜炎（EKC）为一急性结膜和角膜疾患，在世界各地和各季节均可流行。　　一、病原学和流行病学　　腺病毒8型（adenovirus type 8）是EKC的主要致病菌，由Jawetz等人（1955年）分离。随后在EKC病人中又分离出多种血清型（2～4，7～11，14，16，19，29），其中以[详细]

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第一节　急性流行性出血性结膜炎

急性流行性出血性结膜炎（AHC）为一传染性很强、容易引起暴发性流行的急性结膜炎。1969年于加纳首先报道AHC的流行。　　一、病原学　　AHC的致病菌为肠道病毒70型（EV70）和考克萨基病毒A24型变异型（Coxsackievir-us A24,CA24），是微核糖核酸病毒科的肠道病毒属。EV70[详细]

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第七节　急性化脓性颌骨骨髓炎

急性化脓性骨髓炎是由一般化脓细菌引起，常见于青、壮年，男性比女性多见，约2:1。骨髓炎中以化脓性占多数，且下颌骨远较上颌骨多见，约5～10:1。且下颌骨病情也比上颌骨严重。这是由于下颌骨比上颌骨致密；周围肌肉及筋膜较厚，因此脓液不易引流；下颌骨血运比上颌骨差。一旦引起感染易使血管发生栓塞，形成大块死[详细]

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第六节 颌面部间隙感染

颌面部间隙感染，是常见的颌面外科急诊。口腔颌面间隙感染是口腔、颜面及颌骨周围组织化脓性炎症的总称。感染可以波及颌面皮肤、粘膜、筋膜、脂肪、结缔组织、肌肉、神经、血管、淋巴结及涎腺。在正常的颌面解剖结构中存在着潜在的筋膜间隙，各间隙为脂肪与结缔组织所充满。当感染侵入人体后，破坏了脂肪与结缔组织，在间隙[详细]

2008/10/15 6:46:34