第五节　涎腺急性炎症

涎腺急性炎症主要发生在腮腺和颌下腺，舌下腺及小涎腺少见。可能与腮腺及颌下腺的导管长、粗及分支多，易引起逆行性感染有关。　　一、急性化脓性腮腺炎　　腮腺炎分为急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎两种。后者为病毒性传染病，此处不予讨论。　　（一）病因急性化脓性腮腺炎主要的病菌为葡萄球菌，多见金黄色葡萄球菌。偶[详细]

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第四节　颌面部疖痈

颌面部疖痈是一种常见病，它是皮肤毛囊及皮脂腺周围组织的一种急性化脓性感染。发生在一个毛囊及所属皮脂腺者称疖。相邻多个毛囊及皮脂腺累及者称痈。由于颜面部局部组织松软，血运丰富，静脉缺少瓣膜且与海绵窦相通。如感染处理不当，易扩散逆流入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿等并发症。尤其是发生在颌面[详细]

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第三节　冠周炎

冠周炎是牙齿萌出过程中所引起的一种并发症，主要表现为牙冠周围软组织的炎症。临床上多见下颌第三磨牙（俗称智齿）。其次上颌第三磨牙亦可发生。本病多发生于18～30岁之间。　　一、病因　　第三磨牙萌出困难是引起冠周炎的主要原因。这种原因的产生是由于磨牙萌出位置不符，这与人类种系发生和演变过程中，由于食物、[详细]

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第二节　急性牙槽脓肿

急性牙槽脓肿，多由牙源性浆液性炎症发展而来，脓肿最初只限于根尖部根尖孔附近的牙周膜。炎症细胞的浸润主要在根尖附近的牙槽骨中。若炎症继续扩散，感染可由牙槽骨的骨髓腔扩散到牙槽骨的骨外板，并通到骨密质上的营养孔而达到骨膜下。脓液可聚集在骨膜下，后穿透骨膜达牙龈粘膜下。　　一、病因　　（一）感染最常见为龋[详细]

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第一节　颌面部急性感染

口腔颌面部感染是最常见的口腔科急症。口腔颌面部有复杂的解剖特点，它有丰富的淋巴和血液循环，引流颌、面、颈等相应区域的淋巴液；它有复杂而互相联系的间隙，上达颅底，下至纵隔；颌面部的静脉缺少瓣膜，感染可与颅内海绵窦相通。这些解剖特点常使感染变得复杂化，如果治疗不当或延误治疗，颌面部急性感染造成严重并发症[详细]

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第四节　颞下颌关节脱位

颞下颌关节脱位是下颌骨的髁状突滑出关节以外，不能自行复位。可以发生在单侧，亦可发生在双侧。临床上常见者为急性关节前脱位和复发性关节前脱位。　　急性下颌关节前脱位一般因大开口，如打哈欠、唱歌、咬大块硬食物或恶心呕吐时，翼外肌持续性收缩，将髁状突拉过关节经节，同时升颌肌群发生反射性的挛缩，致使髁状突破阻[详细]

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第三节　口腔颌面部硬组织损伤

口腔颌面部硬组织损伤包括牙齿、牙槽骨、下颌骨、上颌骨、颧骨、颧弓和鼻骨等。牙齿、牙槽骨、下颌骨和上颌骨的损伤常出现牙齿折断、脱落或骨折片移位，牙齿的咬合关系错乱，破坏了患者的咀嚼功能。因此，在处理口腔颌面部硬组织损伤，进行颌骨骨折复位固定时，必须强调恢复患者牙齿的咬合关系，方能恢复颌骨的正常解剖关系[详细]

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第二节　口腔颌面部软组织损伤

口腔颌面部软组织损伤和机体其他部位损伤一样，从损伤的类型可分为擦伤、挫伤、刺伤、撕裂伤和撕脱伤等；从损伤部位可分前额、眉弓、眼睑、耳、鼻、颊、唇（上、下）、颏舌、腭、牙龈和口底等。　　颜面部软组织的特点是皮肤薄而嫩，富有弹性，皮下组织疏松含有表情肌，因此外伤后出血多，肿胀明显，裂口较大。此外，还应注[详细]

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第一节　口腔颌面部损伤概论

一、口腔颌面部损伤的特点　　（一）易愈合 口腔颌面部的血运丰富，组织的再生力和抗感染力均较强，创口容易愈合。因而初期清创缝合的时间限制比其他部位损伤宽，只要没有明显的化脓感染，经过清创，伤后24～48h或更长时间的伤口，仍可做初期缝合。　　（二）出血多 口腔颌面部血运丰富，损伤后一般出血较多，易形成[详细]

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第三节　子宫破裂

子宫破裂按发生时间可分为产前及产间破裂，按其程度可分为完全性及不全性破裂，还可根据破裂的原因分为自发性及创伤性子宫破裂。其发生率在不同国家、地区可有不同，从1/91～1/25000有不同的报道。　　一、病因　　（一）创伤性 产科使用催产素不当；中、高位产钳，臂牵引助产；宫腔内操作，如内倒转、穿颅术、[详细]

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第二节　子宫穿孔

子宫穿孔是进行宫腔操作时各种器械或宫腔内的异物所致的意外而严重的并发症，幸而少见。根据子宫穿孔的情况可分为两类：自发穿孔和被动穿孔。其中以被动穿孔较为多见。　　一、分类 　　（一）自发穿孔　除外由于癌瘤浸润子宫肌层引起穿孔外，是指带锐端的宫内节育器受子宫收缩逐渐嵌入至子宫峡部、角部或宫颈所致穿孔。如[详细]

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第一节　阴道异物

阴道异物一般发生在幼女或儿童，常见者为小球、弹子、发卡、铅笔杆、糖球、糖纸和钮扣等，很少有边缘尖锐的异物。发生在成年人者少见，有时为子宫托未能及时更换而嵌顿、放入阴道内器械的帽头脱漏等。　　除非医生有警惕，幼儿异物常易被忽略。遇不明原因阴道流浓或分泌物增多时，应作肛门检查，可能触及异物而获诊断。有时[详细]

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第六节　羊水栓塞

羊水栓塞是产科少见而凶险的并发症。临床表现为足月分娩或中期妊娠引产时，产程中突然发作的呼吸窘迫、休克、出血和昏迷。产妇病死率高达80%左右。　　一、病理生理　　羊水内有形物质进入母血循环后，主要引起的病理生理改变是肺动脉高压和弥散性血管内凝血。　　羊水进入肺循环后，羊水中的有形物质引起肺小动脉和肺毛[详细]

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第五节　脐带脱垂

脐带脱落是分娩过程中发生的严重而紧急的并发症，直接地威胁胎儿生命，往往即使采取了紧急措施也难于挽救严重局面，胎婴儿并发症及死亡率高。由于紧急抢救常需采取急诊手术产，增加了母亲感染、损伤的机会，后果不佳时造成精神打击。　　一、分类　　按照胎膜是否破裂以及脐带脱垂的程度分为完全性脐带脱垂、脐带先露和隐性[详细]

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第四节　胎儿窘迫

胎儿窘迫是指由于胎儿缺氧年表现的呼吸、循环功能不全综合征。可分为急性、慢性。可发生于产前或产间。　　一、急性胎儿窘迫　　临产、分娩过程对胎儿是一种应力，多数胎儿可以耐受，无异常表现。但少数胎儿由于子宫收缩，造成缺氧，产生从轻（以后学习能力差）到重（脑损伤甚至死亡）的严重后果。胎儿的预后取决于临产前胎[详细]

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第三节　急产

宫缩力强，使产程进展迅速，总产程在3h以内称为急产。　　一、病因　　多数急产发生于经产妇，亦有时发生在有流产史、中期引产史之初产妇。她们过去经过妊娠生理变化，再次妊娠分娩时，软产道及盆底组织相对较为松弛。个别孕妇肌肉、筋膜组织先天发育软弱亦可发生急产，产后常有阴道膨出及子宫脱垂倾向。　　胎儿偏小、骨[详细]

2008/10/15 6:47:53

第二节　先兆子痫和子痫

子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”（简称妊高征）的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。先兆子痫则是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子[详细]

2008/10/15 6:47:50

第一节　妊娠剧吐

在妊娠早期（停经1～2个月间）约半数以上孕妇有挑食、食欲不振、轻度恶心、呕吐、头晕、倦怠等症状，称早孕反应。恶心、呕吐多在清晨空腹时较重，对生活、工作影响不大，不需特殊治疗。多在妊娠10～12周后自然消失。少数孕妇反应严重，持续恶心，呕吐频繁，不能进食，出现脱水、酸中毒者，称为妊娠剧吐或妊娠恶阻。　[详细]

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第八十五章　痛经

痛经是一种常见的临床症状。痛经可分为原发、继发两类。前者又称为功能性痛经，即无可察觉的盆腔器质性疾病；后者又称为器质性痛经，常见于子宫内膜异位症等疾病。　　一、原发性痛经　　（一）临床表现 本病多见于25岁以下未婚、未产的年轻妇女。往往在月经初潮后6～12个月内排卵月经建立后才发病。有的可追溯出经期[详细]

2008/10/15 6:47:43

第三节　产褥感染

产褥感染，又称产褥热或产后感染。是对孕产妇最大的威胁之一，是产妇死亡的三个主要疾病之一（另两个是妊娠高血压综合征和产后出血），也是常见的妇产科急症。　　产褥热是指产后48h至产后10天，在任何24～48h内体温两次达到或超过38℃。并强调是按标准要求测试口表的结果。实际上，产妇不可能住院10余日，任[详细]

2008/10/15 6:47:40