第二节　颅内压降低（reduced intracranial pressure）

颅内压降低（reduced intracranial pressure）系指一侧卧位腰椎穿刺测压低于0.70kPa，临床常有头痛、头昏、恶心、呕吐、疲倦乏力和精神障碍等表现。　　【病因和机理】　　引起颅内压降低的原因分为两类:即原发性与症状性，原发性者病因不清，症状性者多见于颅脑外伤后，长期使用高渗[详细]

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第十六章　脑膜刺激征（meningeal irritatation sign）

软脑脊膜受到炎症、出血或理化内环境的改变刺激时可出现一系列提示脑膜受损的病征，称脑膜刺激征（meningeal irritatation sign）。　　【病因和机理】　　头痛、呕吐的发生是由于脑膜上的三叉神经与迷走神经感觉性终末器受炎症性及机械性刺激所致。颈强直是由于支配颈肌群的颈丛神经受炎症，理[详细]

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第十七章　大脑各叶症状群（syndromes of cerebral lobe

大脑分为左右两大脑半球，大脑半球又划分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶及岛叶。大脑各叶病损时可出现一系列相应的症状群。病灶部位、病原性质和病程演进均影响症状。本章讨论大脑各叶症状群（syndromes of cerebral lobes），第三、四脑室症状群。并将具有此症状群的疾病进行鉴别。[详细]

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第一节　额叶症状群（frontal lobe syndrome）

额叶位于大脑的前部，有四个主要的脑回，即中央前回、额上回、额中回及额下回。额叶病损时主要引起随意运动、言语、颅神经、植物神经功能及精神活动等方面的障碍。　　【病因】　　颅脑外伤波及颅前窝、大脑前、中动脉到额叶的分支病变、鼻窦感染、额叶肿瘤及垂体卒中时，均可出现额叶症状。　　【临床表现】　　1.颅神经[详细]

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第二节　顶叶症状群（parietal lobe syndrome）

顶叶位于额叶之后，枕叶之前。分为中央后回、缘上回、角回和顶上小叶。顶叶症状群主要为感觉障碍的症状表现，同时尚有体像障碍、失结构症、运动障碍等症状。　　【病因】　　1.外伤:颅脑外伤尤其是顶部骨折，常引起急性顶叶损害，出现意识障碍。据统计，颅顶部凹陷性骨折占颅骨凹陷骨折的66%。　　2.肿瘤:顶叶肿瘤[详细]

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第三节　枕叶症状群（occipital lobe syndrome）

枕叶为视觉皮质中枢，枕叶病损时不仅发生视觉障碍，并且出现记忆缺陷和运动知觉障碍等症状，但以视觉症状为主。　　【病因】　　1.颅脑外伤:易引起枕极挫伤，伤后即可出现皮质盲，局限性损伤可见象限盲。　　2.脑血管病:优势半球大脑中动脉顶枕支闭塞，在病灶对侧出现Gerstmann氏症侯群。　　3.肿瘤:枕叶[详细]

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第四节　颞叶症状群（temporal lobe syndrome）

颞叶为听觉言语中枢、听觉中枢、嗅觉中枢、味觉中枢所在地。颞叶病变时，可出现发作性症候与非发作性症候。　　【病因】　　颅脑外伤、颞叶皮质支及颞叶深动脉闭塞、颞叶肿瘤时，均可导致颞叶损伤，出现相应的临床症状。　　【临床表现】　　1.颞叶癫痫:患者表现发作性记忆力障碍，神志恍惚，言语错乱，精神运动性兴奋，[详细]

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第五节　第三脑室症状群（syndrome of third ventricle）

第三脑室位于间脑中央，为两侧丘脑和下丘脑之间的矢状窄隙，它的前方借室间孔与侧脑室相通，后方与第四脑室相通。第三脑室症状群（syndrome of third ventricle）常为肿瘤所致，多表现为邻近结构压迫症状。　　【病因】　　第三脑室受附近肿瘤的压迫可阻断脑脊液的循环，引起脑积水，造成颅内压[详细]

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第六节　第四脑室症状群（syndrome of fouth ventricle）

第四脑室位于延髓、脑桥和小脑之间，形似底为菱形的四棱锥体，下续脊髓中央管,上连中脑水管，内容脑脊液。第四脑室症状群（syndrome of fouth ventricle）常为肿瘤压迫所致。　　【病因】　　第四脑室底及出自第四脑室脉络丛和小脑蚓部的肿瘤侵入第四脑室时，均可影响前庭核与植物神经结构，并[详细]

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第十八章　小脑症状群（cerebellum syndrome）

小脑位于颅后窝延髓上方、脑干的背侧、大脑半球枕叶的腹侧，被小脑幕所覆盖。小脑分为小脑蚓部及小脑半球两大部。根据种系发生上出现的顺序，将小脑分为古小脑、旧小脑及新小脑。小脑症状群（cerebellum syndrome）突出的特征为肌张力减退、运动失调及震颤。　　【病因】　　1.外伤:小脑外伤较大脑外[详细]

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第十九章　脑干症状群（syndrome of the brain stem）

脑干位于颅后窝内，俯卧于颅底蝶鞍斜坡上，上接间脑，下端在枕骨大孔处延续为脊髓，脑干向下向上分为延髓、脑桥和中脑三部分。脑干为第Ⅲ～第Ⅻ颅神经的起源地，与嗅神经及视神经有传导反射联系，是上行及下行的长束必经之处。脑干的网状结构中有呼吸及循环中枢，其网状激动系统与意识有密切关系。脑干症状复杂多样，其特点[详细]

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第二十章　常见综合征（common syndrome）

某些疾病的症状并不是完全孤立的，其中某些症状可以综合征的形式而合并出现。综合征或一组症状和体征，可能在疾病的某一阶段突出地表现出来，它是某些疾病整个临床相中的有机组成部分，是神经系统中某种病理生理过程中的集中反应。有的疾病可以有它所特有的综合征，但是同一综合征也可能出现于不同的疾病中。综合征所包含症[详细]

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第一节　精神病综合征（psychiatric syndrome）

精神疾病的症状并不是完全孤立的，其中有不少是由某些症状组成为综合征的形式而合并出现。精神病临床上存在许多不同的综合征，有的精神疾病可以有它特有的综合征，但是同一综合征也可能出现于不同的疾病。例如，情感性精神病具有躁狂状态和抑郁状态，但是这两种综合征在其他精神疾病中也并不少见。组成综合征的症状之间往往[详细]

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第二节　神经病综合征（syndromes of nervous diseases）

神经系统疾病主要产生感觉与运动两大障碍，其表现形式多种多样。一种疾病可以出现各种不同的症状和体征，反之，一种症状或体征可由不同疾病（或病因）引起，而同一疾病因损害部位不同，其临床表现亦不尽相同。临床上把不同致病因素引起的各种神经征候群称为神经病综合征。本节列举临床上常见的各种神经病综合征，就其病因、[详细]

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第二十一章　实验室检查（chincal laboray examination）

随着科学技术的迅速发展，新的现代化的实验室技术不断涌现，实验室检查（chincal laboray examination）的价值日趋重要，已成为临床诊断不可缺少的组成部分。如何对检验结果进行正确的分析和评价，是每位临床工作者所必须面临的课题。鉴于到日前为止，对精神疾病的实验室检查变化研究仍少，本章[详细]

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第一节　生物化学检验（biochemical tests）

生物化学检验（biochemical tests）是实验室检验的重要组成部分。许多神经系统疾病可引起生化检验结果异常，对某些神经系统疾病具有特异的确诊价值，但对生化检验结果应结合临床表现做出科学分析。　　一、血清酶学检验　　【正常参考值】　　乳酸脱氢酶（LDH）　（乳酸→丙酮酸法）　　儿童　1.0～[详细]

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第二节　细胞学检查（labortory tests of cells）

许多神经系统疾病都能引起血液和脑脊液细胞成分改变，尤其脑脊液细胞成分异常更为敏感，但往往缺乏特异性，故应对检验结果综合分析。　　一、周围血白细胞计数及分类检验　　【正常参考值】　　新生儿　15～20×109/L　　6月～2岁　11～12×109/L　　成人　　4～10×109/L　　白细胞分类（成人[详细]

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第三节　免疫学检验（immunological tests）

免疫学检验（immunological tests）包括临床血清学检验和免疫功能检验，对神经系统感染性疾病极具诊断价值。本节主要涉及血清血检验。　　一、血清C反应蛋白（CRP）测定　　【鉴别诊断】　在各种急性化脓炎症、菌血症、组织坏死等情况时，CRP均可增多，较起它急性反应相物质出现为早，且更明显，[详细]

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第四节　细菌学检验（bacteriological tests）

本节主要讨论脑脊液细菌学检验（bacteriological tests）。常用检验方法有直接涂片法、细菌培养法、动物接种法、用于神经系统细菌、结核和真菌感染性疾病的诊断，应注意标本采集、送检过程、检验操作等，以提高阳性检出率。　　【正常参考值】　　正常脑脊液无任何病原微生物。　　【鉴别诊断】　　（[详细]

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第二十二章　放射学检查（rabiology examination）

放射诊断的发展十分迅速，已由单一的X线诊断向医学影像综合诊断发展。计算机体层摄影（CT），自70年代初应用于临床以来，大大提高了人体各系统疾病的诊断水平，特别是对神经系统疾病的定位和定性诊断，更具独特价值。80年代初核磁共振成像（MRI）应用临床以后，对于神经系统变性疾病，后颅窝病变、血管性病变，尤[详细]

2008/10/15 7:10:39