17-4 逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio

经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography）是将纤维十二指肠插至十二指肠降部，找到十二指肠主乳头（下简称乳头），由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管。本法于1968年由McCunne氏首先报导[详细]

2008/10/15 6:56:01

17-5 纤维腹腔镜检查（fiberlaparoscopy）

腹腔镜应用于临床已有80余年，其突出优点是能直视下取得活性组织，提高了对某些疾病诊断水平，由于腹腔镜检查仍属于创伤性，有一定并发症，故临床开展广泛性不如消化道内镜。近年，由于广角、细径纤维腹腔镜、光源系统及腹腔充气装置的发展，腹腔镜不仅在妇科方面应用较广泛，且超越盆腔而涉及全腹腔，深入外科领域，由单[详细]

2008/10/15 6:55:58

17-6 纤维支气管镜（bronchofibroscope）检查

一、适应证　　1.不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳嗽、声带麻痹和气道阻塞需明确诊断和出血部位者。　　2.胸部X线检查发现块影，阻塞性肺炎及肺不张，或痰瘤细胞阳性而胸片无异常者。　　3.诊断不明的支气管、肺脏疾患，需作支气客活检或肺活检者。　　4.肺叶切除前后检查，以确定手术切除范围和判断手术效果。[详细]

2008/10/15 6:55:55

18 肺功能测验（pulmonary function test）

肺功能测验是借助仪器将肺脏的呼吸功能测定出来，以测定数据进行分析。肺功能测定的项目、范围及方法不断增加和改进，目前多采用电子化、自动化综合测定仪进行测验。[详细]

2008/10/15 6:55:52

18-1 通气功能检查

一、肺容量测定　　肺容量的测定多在平静呼气基线进行，其组成共有八项。潮气、补吸气、补呼气、残气等为不能分割的最小单位称肺容积；肺活量、功能残气、深吸气、肺总量等是由一个以上肺容积组成称肺容量（图18－1－1）。它们各具不同临床意义。图18－1－1 肺容量及其组成　　（一）潮气容积（tidal vol[详细]

2008/10/15 6:55:48

18-2 小气道功能检查

小气道是指直径≤2mm的小支气管，是许多肺部疾病病变早期发生的部位。其数量多，总的横截面积巨大，但其阻力仅占气道总阻力的20％以下，常用的肺功能检查往往不能发现异常，小气道功能检查可以早期诊断。　　一、闭合容积（closing volume，CV）为小气道在呼气过程中开始闭合的肺容量。　　测定方法有[详细]

2008/10/15 6:55:45

18-3 弥散功能检查

弥散（diffusion）是指肺泡与毛细血管中的氧和二氧化碳，通过肺泡-毛细血管膜进行气体交换的过程。弥散功能是以肺泡毛细血管膜两侧气体分压差为0.1333kPa（1mmHg）时；每分钟可能通过的气量为指标，以弥散量（diffusion capacity）表示，二氧化碳的弥散能力很强，比氧大21倍，[详细]

2008/10/15 6:55:42

18-4 气道阻力与肺顺应性测定

一、气道阻力（airway resistance，Raw） 　　气道阻力指呼吸时气体在气道内流动所产生的阻力。其大小与气道内径、气流速度及气体的粘度和密度有关。　　气道阻力（Raw）=　　肺泡压可由体积描记仪测定　　口腔压通常情况下等于大气压为零　　流速由流速仪直接测定　　正常值：0.098～0.2[详细]

2008/10/15 6:55:39

18-5 血液气体分析

血液气体是指氧和二氧化碳，常以其分压来表示，当肺功能发生严重障碍，导致气体交换不全时可使动脉血氧分压、二氧化碳分压和氢离子浓度发生改变。因而血气分析是测定肺换气功能的重要指标，并能较准确反映酸碱紊乱的情况，为临床各科常用的一项检查方法。　　一、指标及正常范围　　（一）动脉血pH值代表血中氢离子[H+[详细]

2008/10/15 6:55:36

19 诊断步骤

在临床实践中，正确的诊断是预防和治疗疾病的重要依据。诊断过程就是医务人员对疾病从现象到本质，从感性到理性的认识，又从理性认识再回到医疗实践中去的反复验证的过程。因此，形成正确的诊断，不仅需要医学专业知识，而且要有正确的思维方式。　　一、资料的搜集整理与分析　　调查研究，搜集资料是诊断疾病的第一步。对[详细]

2008/10/15 6:55:33

16-2 内分泌系统核医学检查法

一、甲状腺功能检查　　1.甲状腺摄131I试验：碘是合成甲状腺激素的主要原料，能被甲状腺摄取和浓聚，被摄取的量和速度在一定程度上与甲状腺功能有关。受试者试验前半月禁用含碘食物和有关药物于试验当日空腹口服131I－Nal 74～185kBq（2～5uCi）、之后3、6、24h测量甲状腺摄131I率，绘[详细]

2008/10/15 6:55:29

16-3 心血管系统核医学

心血管系统核医学是核医学发展最快的领域。随意电子计算机技术的开发心及放射药物的进展，特别是单光子发射计算机断层（Single photon Emission Computed Tomography简称SPECT）仪器的广泛应用，使得心血管系统放射核素检查日臻完善，形成了具有系统基础理论和临床实践的核[详细]

2008/10/15 6:55:26

16-4 消化系统及肿瘤核医学检查方法

一、肝显像目前常用的有以下三类方法　　1.肝静态显像：肝脏是富含网状内皮细胞的脏器、正常肝内均匀分布的枯否细胞，可迅速摄取静脉注入的90％以上的放射性胶体颗粒（如99mTc－植酸钠），显示出正常肝实质的均匀的放射性分布图像。当罹患肝病时，病灶对胶体的摄取量明显减少或不显影，显示出放射性稀疏或缺损区，[详细]

2008/10/15 6:55:22

16-5 泌尿生殖系统核医学检查法

一、放射性核素肾图　　目前多用131I标记的邻碘马尿酸（131I－OIH）作为示踪剂，在以“弹丸”方式作静脉注射之同时，用肾图仪的两个探头分别对准左、右肾区，描记肾脏浓聚和排泄示踪剂的时间－放射性升降曲线，称为放射性核素肾图。　　1.基本原理及正常肾图：131I－OIH随血流进入肾脏后，被肾小管上皮[详细]

2008/10/15 6:55:19

16-6 骨显像

[原理]　　骨骼的主要无机盐成份是羟基磷灰石晶体，其结构类似离子交换柱，具有很大表面积，通过化学吸附和离子交换从血液中获取磷酸盐和其它元素来完成代谢更新。趋骨性的放射性药物如99mTc－膦酸盐静脉注射后迅速被晶体表面吸附沉积在骨骼内，特异地显示骨骼的代谢影像。当局部骨骼有病损时，如炎症、肿瘤、骨折等[详细]

2008/10/15 6:55:16

16-7 神经系统核医学检查法

神经系统的核医学检查法，常用的有局部脑血流的断层显像法或非显像测定法，脑平面和断层显像法，以及脑池显像等项目。随着断层显像仪器、技术及放射性药物的发展，近几年在高技术领域发展了用正电子发射断层显像仪（PECT）进行的脑代谢显像及神经受体显像，使得诸如脑的局部葡萄糖代谢、蛋白质代谢、受体密度等与中枢神[详细]

2008/10/15 6:55:12

16-8 血液和淋巴系统核医学检查法

一、红细胞寿命及破坏部位的测定　　[原理]　　静脉注入51Cr标记的自体红细胞后，逐日测定标记红细胞在血循环中的消失率，可以推算出红细胞的奉命。衰老或死亡的红细胞将在肝脾等部位沉积破坏，自体外探测51Cr发射的γ光子，可以了解红细胞在体内破坏的主要部位。　　[方法]　　静脉取血10ml，抗凝，离心分[详细]

2008/10/15 6:55:09

16-9 肺显像

[原理和方法]　　肺显像包括肺灌注显像（Pulmonary Perfusion lmaging）、肺通气显像（Pulmonary Ventilation lmaging）和肺肿瘤显像。肺灌注显像显示肺组织的血流灌注情况，常用显像剂为99mTc标记的巨聚白蛋白（99mTc－MAA）。一次静脉注入99m[详细]

2008/10/15 6:55:06

17 内镜检查（endoscope）

内镜（endoscope）是从人体天然的开口部位（口腔、肛门、鼻腔）或切口部位（腹腔、胆道）插入，用以窥视人体内部的一类仪器。　　内镜问世已100多年，经历了硬管、半可屈式、纤维光束及电子摄像内镜的几个阶段，近20年进展迅速，在诊断及治疗上有了突出成就。自1957年美国Hirschowitz创始第一[详细]

2008/10/15 6:55:03

17-1 纤维内镜（fiberscope）的原理性能及类型

一、原理　　1.纤维光学原理当把玻璃材料加热拉成直径为几十微米或十几微米以下的细长纤维丝时，它就变得较为柔软，可以任意弯曲，光线进入玻璃纤维后，经折射到达其内表面，如此反复地折射，光就从一端传到另一端。当玻璃丝弯曲时，反射角相应地变化，光线就随柔软的纤维而弯曲，这样就能利用自由弯曲的玻璃纤维，从任何[详细]

2008/10/15 6:54:59