17-2 纤维胃镜检查

一、适应证　　1.凡疑有胃、十二指肠疾病，经各种检查（包括钡餐）未能发现病变者。　　2.钡餐检查疑有胃溃疡、胃息肉、胃窦炎或胃肿瘤，但不能确定其性质者。　　3.原因不明的上消化道出血。　　4.胃部疾患的随诊，特别是对癌前期疾病及癌前病变的追踪观察。　　5.胃手术后又出现症状或定期随访者。　　6.胃内[详细]

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17-3 纤维结肠镜检查

纤维结肠镜在近十年来，发展为诊断和治疗结肠疾病的新工具，70年代初，纤维结肠镜直接插入回盲部成功率不高，随着器械革新和插镜技术的不断提高，到达回盲部成功率大大提高，并缩短了时间，使患者易于接受，已成为普遍开展的诊断技术。　　一、适应症　　1.血便原因不明，钡剂灌肠不能确诊者。　　2.慢性腹泻疑有溃疡[详细]

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17-4 逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio

经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography）是将纤维十二指肠插至十二指肠降部，找到十二指肠主乳头（下简称乳头），由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管。本法于1968年由McCunne氏首先报导[详细]

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17-5 纤维腹腔镜检查（fiberlaparoscopy）

腹腔镜应用于临床已有80余年，其突出优点是能直视下取得活性组织，提高了对某些疾病诊断水平，由于腹腔镜检查仍属于创伤性，有一定并发症，故临床开展广泛性不如消化道内镜。近年，由于广角、细径纤维腹腔镜、光源系统及腹腔充气装置的发展，腹腔镜不仅在妇科方面应用较广泛，且超越盆腔而涉及全腹腔，深入外科领域，由单[详细]

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17-6 纤维支气管镜（bronchofibroscope）检查

一、适应证　　1.不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳嗽、声带麻痹和气道阻塞需明确诊断和出血部位者。　　2.胸部X线检查发现块影，阻塞性肺炎及肺不张，或痰瘤细胞阳性而胸片无异常者。　　3.诊断不明的支气管、肺脏疾患，需作支气客活检或肺活检者。　　4.肺叶切除前后检查，以确定手术切除范围和判断手术效果。[详细]

2008/10/15 6:54:43

18 肺功能测验（pulmonary function test）

肺功能测验是借助仪器将肺脏的呼吸功能测定出来，以测定数据进行分析。肺功能测定的项目、范围及方法不断增加和改进，目前多采用电子化、自动化综合测定仪进行测验。[详细]

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18-1 通气功能检查

一、肺容量测定　　肺容量的测定多在平静呼气基线进行，其组成共有八项。潮气、补吸气、补呼气、残气等为不能分割的最小单位称肺容积；肺活量、功能残气、深吸气、肺总量等是由一个以上肺容积组成称肺容量（图18－1－1）。它们各具不同临床意义。图18－1－1 肺容量及其组成　　（一）潮气容积（tidal vol[详细]

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18-2 小气道功能检查

小气道是指直径≤2mm的小支气管，是许多肺部疾病病变早期发生的部位。其数量多，总的横截面积巨大，但其阻力仅占气道总阻力的20％以下，常用的肺功能检查往往不能发现异常，小气道功能检查可以早期诊断。　　一、闭合容积（closing volume，CV）为小气道在呼气过程中开始闭合的肺容量。　　测定方法有[详细]

2008/10/15 6:54:33

18-3 弥散功能检查

弥散（diffusion）是指肺泡与毛细血管中的氧和二氧化碳，通过肺泡-毛细血管膜进行气体交换的过程。弥散功能是以肺泡毛细血管膜两侧气体分压差为0.1333kPa（1mmHg）时；每分钟可能通过的气量为指标，以弥散量（diffusion capacity）表示，二氧化碳的弥散能力很强，比氧大21倍，[详细]

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18-4 气道阻力与肺顺应性测定

一、气道阻力（airway resistance，Raw） 　　气道阻力指呼吸时气体在气道内流动所产生的阻力。其大小与气道内径、气流速度及气体的粘度和密度有关。　　气道阻力（Raw）=　　肺泡压可由体积描记仪测定　　口腔压通常情况下等于大气压为零　　流速由流速仪直接测定　　正常值：0.098～0.2[详细]

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14-3 心电图导联（electrocardiographic lead）及心电轴

一、心电图导联 　　心脏除极，复极过程中产生的心电向量，通过容积导电传至身体各部，并产生电位差，将两电极置于人体的任何两点与心电图机连接，就可描记出心电图，这种放置电极并与心电图机连接的线路，称为心电图导联（electrocardiographic lead）。常用的导联如下：　　（一）标准导联亦称[详细]

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14-4 正常心电图（normal electrocardiogram）

一、心电传导系统　　心脏传导系统是由窦房结、结间束、房室结、房室束、左右房室束支和Purkingje纤维构成，窦房结是心脏正常冲动的起源，位于上腔静脉入口与右心室交界处。结间束是窦房结与房室结之间的传导径路，分为前、中、后三个传导束（图14-4-1）。房室结位于房间隔的右后部，向下延伸为房室束，房室[详细]

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14-5 心室肥厚（ventricular hypertrophy）及心房肥大（

当左或右心室的心肌肥厚时，一般不累及心脏的传导系统，因为传导顺序与正常室相同。但由于一侧心室肌肥厚，必然会影响心脏除极的方向及大小，而且该侧自内膜至外膜除极的时间也延长。复极过程也会有“继发性”改变。　　一、左心室肥厚　　左心室位于右心室的左后方，左心室壁比右心室壁厚3～4倍，因此在正常情况下，左室[详细]

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14-6 冠状动脉供血不足

一、心绞痛　　心绞痛是由于心肌暂时性缺血引起，最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次为冠状动脉痉挛，少数为主动脉瓣病变及肥厚型心肌病等。根据心电图表现不同可分为典型心绞痛和变异型心绞痛两种。心绞痛未发作时，心电图可正常。　　（一）典型心绞痛：发作时心电图R波为主的导联上，ST段呈缺血型压低，T波由直立[详细]

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14-7 心肌梗死（myocardial infarction）心电图

急性心肌梗死是冠状动脉供血突然中断所引起的供血区心肌细胞缺血、损伤和心肌坏死引起的一系列心电图改变可助确诊。　　一、三种基本心电图变化　　当某支冠状动脉供血突然中断时，心肌相继发生缺血、损伤、坏死、引起相应的心电图改变。　　（一）坏死型改变：坏死的心肌丧失了除极和复极的能力，不再产生心电向量，而其他[详细]

2008/10/15 6:54:06

14-8 心律失常（arrhythmia）

一、与心律失常有关的心电生理　　心肌细胞有自律性，兴奋性、传导性与收缩性四种生理特性，前三种与心律失常有密切关系。　　（一）自律性（Automaticity）：具有自律性的心肌组织包括窦房结、结间束、房室连接区、房室束和心室传导系统，凡是具有自律性心肌细胞的组织均称为起搏点（pacemaker）在正[详细]

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14-9 心电图的分析方法及临床应用

一、心电图分析方法　　只要熟记正常心电图的标准范围及常见异常心电图的诊断标准，经过实践就能分析心电图。阅读时可按以下步骤进行　　1.将各导联的心电图大致浏览一遍，注意有无伪差、常见的心电图伪差有：　　（1）交流电干扰：在心电图上出现每秒50次规则而纤细的锯齿状波形，应将附近可能发生交流电干扰的电源关[详细]

2008/10/15 6:53:58

15 超声诊断（ultrasound diagnosis）

超声诊断（ultrasound diagnosis）是在现代电子学发展的基础上，将雷达技术与超声原理相结合，并应用于临床医学的诊断方法。随着电子技术的发展，尤其是电子计算机技术应用于超声诊断仪，使超声诊断水平迅速提高，并广泛应用于临床各个领域，包括肝、胆、脾胰、肾、膀胱、前列腺、颅脑、眼、甲状腺、乳[详细]

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15-1 超声基本原理及仪器简介

一、超声的概念　　超声波是声波的一种，是机械振动在弹性介质中的传播；频率在16-20000赫（Herz）的声波人耳可以听到称为可闻声波；频率高于20000赫的声波，人耳听不到称为超声波。　　二、超声的物理特性　　（一）超声场特性：超声在介质内传播的过程中，明显受到超声振动影响的区域称超声场。超声场具[详细]

2008/10/15 6:53:51

15-2 超声诊断适应症及检查项目

超声图像是人体脏器及组织结构的声学图像，这种图像与解剖结构及病理改变有密切关系，而且有一定规律性。但是目前的超声图像尚不能反映组织学及细胞病理学特征。因此，在诊断工作中，必须将超声图像与解剖、病理及临床知识相结合，进行分析判断，才能作出正确结论。　　（一）适应症：　　超声可以检查软组织及其脏器的疾病[详细]

2008/10/15 6:53:48