20-1 管道狭窄扩张成形术

胃肠道、胆系、气管支气管等发生狭窄后，可用球囊扩张和放置支撑器的方法治疗。　　一、胃肠道狭窄扩张成形术　　胃肠道狭窄原以外科手术治疗为主，1982年开始用球囊扩张治疗。　　（一）适应证和禁忌证　　1．适应证 食管狭窄，幽门良性梗阻，上胃肠道吻合术后吻合口狭窄，不宜手术的贲门失弛缓症。食管癌梗阻和食管[详细]

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20-2 经皮穿刺引流与抽吸技术

一、经皮肝穿刺胆管引流　　分外引流、内引流和永久性涵管引流，这种非手术性胆系引流已成为恶性胆系梗阻减压和梗阻性黄疸术前减压的有效方法，优于手术引流。　　（一）外引流 先行经皮肝穿刺胆管造影，在明确病变部分范围及程度后，将有多个侧孔的引流管置入扩张的胆管内，导管头端放在梗阻的上方，即可将胆汁引流至体外[详细]

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20-3 结石的介入处理

一、胆结石　　胆结石可经T形管、经T形管瘘道、经内镜和经皮经肝进行取石或溶石治疗。　　（一）经T形管瘘道取石 这一比较成熟的治疗方法，适用于术后残留胆管结石，成功率可达95％。先行T形管造影，明确结石的部位、数量、大小和形状，在荧屏监视下，经T形管插入导丝,拔出T形管，再经导丝置入导管，拔出导丝后，[详细]

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20-4 经皮椎间盘脱出切吸术

腰椎间盘脱出是常见病，原以保守治疗和手术治疗为主。手术治疗虽然有效，但创伤大，术后部分病例的症状仍持续存在，部分病例复发。80年代后期临床开始应用经皮穿刺腰椎间血脱出切除术，取得了良好的疗效。　　切吸术需在有影像增强器的X线机透视下进行，患者俯卧于X线床上，根据术前的X线片，CT所确定的椎间盘脱出平[详细]

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20-5 经皮针活检

经皮针活检是有价值的介入诊断方法，已应用于身体各部位、多器官病变。经皮针活检有三种活检方式，即细针抽吸活检、切割式活检与环钻式活检。三种活检所用活检针不同，适于不同部位病变的活检需要。　　一、活检针　　目前活检针种类很多，但大致可分三种：①抽吸针：针的口径较细，对组织损伤小，只能获得细胞学标本，如千[详细]

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16-1 女性生殖系统X线诊断

一、X线检查方法与正常表现　　（一）骨盆平片 除能了解骨盆的形状、大小、有无畸形及骨质病变外，还能发现生殖器官病变的异常钙化，如结核、卵巢肿瘤和子宫肌瘤的钙化。　　（二）子宫输卵管造影 子宫输卵管造影（hystero-salpingography）是经宫颈口注入40％碘化油、碘苯酯或有机碘水剂以显示[详细]

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16-2 女性生殖系统USG诊断

USG在妇产科应用广泛，尤其在产科更有独特价值，为影像诊断的首选方法。　　一、USG检查方法与正常表现　　（一）检查方法 妇科疾病USG检查中多用扇形扫描仪。频率多为3.5MHz或5.0HMz。　　多用经腹壁直接探查，为了避免肠内容物，尤其是气体的干扰，检查前应饮水使膀胱适度充盈，以推开肠管，使子宫[详细]

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16-3 女性生殖系统CT与MRI诊断

女性生殖系统由于周围有丰富的脂肪组织，位居盆腔深部而受呼吸运动的影响小，故适于CT检查。由于X线对生殖器官的影响，对年轻患者慎用。USG检查是女性生殖系统的首选检查方法，但如有技术困难或未能明确诊断时，可使用CT检查。　　盆腔CT检查主要用于检查盆腔肿块，确定肿块的起源和性质，尤其是区分实性与囊性肿[详细]

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17 中枢神经系统影像学诊断

影像学检查对中枢神经系统疾病的诊断很重要，脑瘤、颅脑外伤、脑血管疾病和脊髓疾病，常需要影学检查以确定病变的有无、位置、大小及数目和性质。诊断主要靠X线检查与CT，自从应用MRI以来，诊断的准确率又有提高。由于颅骨对透声的限制，使USG应用受限。[详细]

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17-1 中枢神经系统X线诊断

一、X线检查方法　　1.头颅平片方法简单，经济，无痛若，是首选方法。一般用后前位及侧位。　　头颅平片有几种诊断的可能：提示病变存在，但不能确诊，例如只发现有颅内压增高；明显病变的位置与性质；临床表现明但无异常发现，这是平片诊断的限度。　　2.脊椎平片 通过脊椎正、侧位片的观察有可能发现椎管内病变，如[详细]

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17-2 中枢神经系统CT与MRI诊断

一、检查方法　　（一）CT检查方法　　1.平扫 脑CT主要用横断面，有时加用冠状面。横断面CT多以眦耳线（眼外眦与外耳道中心联线）为基线，依次向上扫描8～10个层面。层面厚主多用5或10mm。层面与基线平行（图5－1－30）。检查后颅凹，则层面与眦耳线成20°角。扫描头部需固定。不合作患者或儿童需给[详细]

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18 头颈部影像学诊断

头颈部器官包括眼、耳、鼻窦、咽、喉、腮腺、甲状腺和甲状旁腺等X线检查可显示含气空腔及骨质改变，CT和MRI适于观察头颈部的软组织病变。[详细]

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18-1 眼影像学诊断

眼的影像学检查主要用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和眶内异物的定位。一般先用眼眶平片检查。眶内肿瘤未引起眶骨改变前，平片检查难于确定有无肿瘤和肿瘤的位置，USG、CT与MRI诊断价值较大，但对肿瘤的性质较难判断。眶内异物定位则主要用平片。　　一、X线诊断　　眼眶检查用平片，不用透视。常用摄影位[详细]

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18-2 耳影像学诊断

中耳及乳突小房内含气体，有自然对比，适于X线检查。主要用在慢性中耳炎时了解中耳乳突有无炎症，确定乳突类型和变异，作为制定治疗方案的参考。　　CT对发现小的胆脂瘤，观察听骨及内耳迷路价值较大。　　一、X线诊断　　平片是常规方法。常用250侧斜位或称Schüller位，X线所见图5－2－3。图5－2－3[详细]

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18-3 鼻窦影像学诊断

鼻窦居颅面和颅底骨内，与鼻腔有窦口相通，正常鼻窦内含空气,同邻近骨结构有良好的自然对比,适于X线检查.对常见的鼻窦疾病,平片常可确定病变的存在和位置,CT显示病变更清楚。　　一、X线诊断　　平片是检查鼻窦的基本方法。一般取坐位，鼻窦显示较好，且可查出鼻窦内积液。常用枕颏位，可显示两侧额窦、筛窦、上颌[详细]

2008/10/15 7:03:59

18-4 咽影像学诊断

咽部分为鼻咽、口咽和喉咽部，是呼吸和消化的共同通道。颈侧位和颅底位X线照片可显示含气咽腔及咽壁情况；而CT和MRI可进一步观察肿瘤向粘膜下和咽旁间隙的侵犯，提供肿瘤诊断分期的依据。　　一、X线诊断　　咽部X线检查常规采取颈侧位和颅底位平片。在颈侧位片上，可显示咽腔及咽后壁软组织结构情况。正常咽后壁厚[详细]

2008/10/15 7:03:56

18-5 喉影像学诊断

喉部是以软骨为支架，由软组织构成的空腔器官，具有通气和发音双重功能。当今开展的部分喉癌切除术，旨在保存宝贵的发音功能，因此准确地定位及确定肿瘤延伸的范围，对制定合理的手术计划十分重要。虽然喉部断层为临床提供了定位诊断的信息，但对喉旁软组织和支撑软骨的显示较困难；而CT和MRI提供了显示喉部这些组织结[详细]

2008/10/15 7:03:53

18-6 腮腺影像学诊断

腮腺是涎腺中最大腺体。位于外耳道前方颈筋膜内，腺管横过咬肌开口于上颌第二磨芽颊侧粘膜，主导管位于外耳道至鼻翼和口角连线的中1/3处。腮腺疾病的X线检查以腮腺造影为主；CT和MRI能直接显示腮腺结构及病变，对临床诊断和治疗具有较大的参考价值。　　一、X线诊断　　腮腺软组织摄影采用后前位。侧位或口内片，[详细]

2008/10/15 7:03:49

18-7 甲状腺及甲状旁腺

甲状腺分成左右侧叶，中间以峡部相连。甲状腺侧叶自甲状软骨中部向下延至第6气管环平面，峡部覆盖于第2～4气管环。甲状旁腺有两对，位于甲状腺的后内缘与食管的交角内，包含于甲状腺鞘囊中。上对甲状旁腺位于甲状腺侧叶后面上中1/3交界处，下对位于侧叶后侧面的下端。异位甲状旁腺可位于甲状腺内、纵侧，气管和食管后[详细]

2008/10/15 7:03:46

19 血管介入技术

血管内介入技术是应用选择性或超选择性血管造影，先明确病变产位、性质、范围和程度之后，根据适应证，经插入血管内的导管进行栓塞、血管腔内血管成形术和灌注药物等治疗。[详细]

2008/10/15 7:03:43