260-21 新生儿和婴儿血液病

在生后一周内，诊断新生儿血液系统疾病是通过从静脉穿刺，或中心静脉插管中采血进行。足跟针刺采血所测得的红细胞压积可能由于血液沉积于皮肤毛细血管而比正常高15%。生后动脉血氧分压明显高于胎儿期，结果红细胞生成素产生减少，红细胞产生几乎停止。生后2～3个月内，婴儿的血红蛋白浓度逐渐下降，这一下降由于新生儿[详细]

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260-22 新生儿失血性贫血

病因学和病理生理学围产期大量失血可由于胎盘的异常分离(胎盘早剥)，前置胎盘，产伤造成的脐带撕裂，胎盘内脐带呈帆状附着撕裂血管，剖腹产时切入前置胎盘所引起。如果分娩时脐带紧紧缠绕在胎儿颈部或身体，动脉血可从胎儿泵入胎盘，同时由于脐带受阻，妨碍了血液通过脐静脉回流到婴儿；分娩时立即夹住脐带可能造成严重的[详细]

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260-23 新生儿溶血性贫血

新生儿溶血性贫血指由于红细胞破坏引起的贫血。Rh血型不合Rh血型不合发生在Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时。有一些Rh阳性胎儿的红细胞通过胎盘进入母体，诱导母亲发生同种免疫反应并产生特异性抗Rh抗体，部分抗体通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。初次同种免疫反应发生于流产或怀有Rh阳性胎儿的妊娠。同种免疫反应[详细]

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260-24 血红蛋白病

血红蛋白病指显示为化学特性，电泳运动性或其他生理特性改变的血红蛋白分子的遗传学异常。(参见第127节血红蛋白合成缺陷引起的贫血)临床上许多血红蛋白病涉及血红蛋白β-链的异常(如镰状细胞贫血，β-地中海贫血)，因为新生儿有大量胎儿型血红蛋白(α-2，γ-2)，这类疾病在出生时无明显临床表现，但大多数患[详细]

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260-25 红细胞增多症导致的高粘滞血症

红细胞压积增高(通常＞70%)导致血粘滞度增高，并引起血液在血管内淤积，肺充血，心脏扩大，并可能形成血管内血栓。受累的新生儿可表现为多血症，或出现神经系统症状(如惊厥，嗜睡，进食差)，或伴有心肺窘迫(如呼吸增快，心率增快，发绀)。中心静脉红细胞压积＞65%，并有症状的新生儿应接受部分换血，用等量血浆[详细]

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260-26 新生儿代谢性疾病

新生儿代谢性疾病指出生时的代谢异常，包括先天性甲状腺功能减退，半乳糖血症，先天性肾上腺皮质增生症，血红蛋白病和苯丙酮尿症，在许多章节均有讨论。[详细]

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260-27 新生儿体温过低

新生儿体温过低指新生儿体温异常降低。病因学和病理生理学新生儿的环境温度受到相对湿度，空气气流，寒冷表面的远近距离(辐射性热丧失)和周围环境温度的影响。新生儿在寒冷的环境中易产生体温过低，并可导致低血糖，代谢性酸中毒和死亡。由于体表面积和体重的高比率，辐射性热丧失发生得很快，尤其对低出生体重儿特别容易[详细]

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260-28 新生儿低血糖症

新生儿低血糖症指足月新生儿血糖＜40mg/dl(＜2.2mmol/L)，早产儿血糖＜30mg/dl(＜1.7mmol/L)。(参见第13节)病因学低血糖症常发生于出生时糖原储备不足或继发于高胰岛素血症，由于极低出生体重早产儿的糖原储备不足，除非他们接受维持性的外源性葡萄糖输注，否则易发生低血糖症。由[详细]

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260-29 新生儿高血糖症

新生儿高血糖症指新生儿血糖＞120mg/dl(6.7mmol/L)。高血糖症的发生率低于低血糖症的发生率，然而极低出生体重儿(＜1.5kg)在生后最初几日内，快速输注葡萄糖溶液后可发生严重的高血糖症。严重的应激或败血症患儿也可发生高血糖症，特别是与真菌性败血症有关。暂时性新生儿糖尿病是一种罕见的自限[详细]

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260-30 新生儿低钙血症

新生儿低钙血症指血清总钙浓度：足月儿＜8mg/dl(＜2mmol/L)，早产儿＜7mg/dl(＜1.75mmol/L)；也可根据所使用的实验方法(电极类型)用离子钙浓度来确定；Ca++＜3.0～4.4mg/dl(＜0.75～1.10mmol/L)。(参见第12节)新生儿重症监护室内新生儿低钙血症相当[详细]

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260-31 新生儿高钠血症

新生儿高钠血症指新生儿血清钠浓度＞150mEq/L。(参见第12节和第259节)新生儿高钠血症是由于水分的丧失超过溶质的丧失(高渗性脱水)或溶质负荷过度(盐中毒)所引起，或二者兼有。病因学水分的丧失超过溶质的丧失常发生在如腹泻，呕吐或高热等疾病，但高渗性脱水仅发生在摄入的水分不足以纠正丧失的量，甚至[详细]

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260-32 新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症指早产儿血清胆红素＞10mg/dl，或足月儿血清胆红素＞15mg/dl。(参见第38节)新生儿高胆红素血症可以是生理性的，或由特殊的原发疾病引起的。必须寻找到引起新生儿高胆红素血症的特殊原因，如败血症，肝外胆管闭锁，因为这些疾病需要特殊的治疗。流行病学，病因学和病理生理学约50%的[详细]

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260-33 核黄疸

核黄疸指由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。胆红素能紧紧地结合在血清白蛋白上，不能自由通过血脑屏障，只要白蛋白上有胆红素结合位点就不会引起核黄疸。血清胆红素显著升高，血清白蛋白浓度低或血清中有与胆红素竞争白蛋白结合位点的物质，如游离脂肪酸，氢离子，某些药物包括磺胺药，头孢菌素和阿司[详细]

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260-34 胎儿酒精综合征

(参见第250节)妊娠期母亲滥用酒精是最常见的药物致畸的原因，最严重的后遗症是损害大脑发育而导致严重的智能落后，这被认为是酒精致畸的一部分，造成酒精中毒母亲所生的大部分婴儿有智力落后。严重受累的新生儿有生长迟缓和小头畸形。畸形包括小眼睛，小眼裂，中面部发育不全，掌纹异常，心脏畸形和关节挛缩，没有一种[详细]

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260-35 可卡因撤药综合征

(参见第195节和第250节)可卡因抑制神经递质去甲肾上腺素和肾上腺素的再摄取。对母亲可产生欣快感并引起强烈的拟交感神经作用，包括血管收缩和高血压。相信通过胎盘对胎儿引起同样的拟交感神经作用。妊娠期滥用可卡因与高发生率的自发性流产，胎儿死亡和胎盘剥离有关。在晚期可导致胎儿宫内死亡或对存活的婴儿造成神[详细]

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260-36 其他的撤药综合征

阿片　应观察阿片类成瘾母亲的新生儿(如海洛因，吗啡，美沙酮)撤药综合征的症状，通常在生后72小时内出现。撤药综合征的特征性体征包括易激惹，烦躁不安，肌张力增高，呕吐，腹泻，出汗，惊厥及过度通气所造成的呼吸性碱中毒。轻度撤药综合征的婴儿通过襁褓包裹以及多次喂奶可减轻其不安。症状严重者给予稀释的阿片酊，[详细]

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260-37 新生儿惊厥

新生儿惊厥是新生儿中枢神经系统的异常放电，通常表现为刻板样肌肉活动或自律性改变(参见第172节)。惊厥是新生儿常见的有时为很严重的疾病。常伴有直接或间接影响中枢神经系统的疾病，需要立即评估以确定其特别病因和治疗。新生儿惊厥的类型并不有助于区别是局灶性中枢神经系统病变，还是代谢性疾病。大多数新生儿惊厥[详细]

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260-38 儿童听力障碍

听力丧失可发生在任何年龄。约1/800～1/1000的新生儿在出生时有严重和极度的听力丧失，另有2～3倍于此的新生儿有程度略低的听力丧失，包括轻至中度的，双侧性或单侧性听力丧失。在儿童期，另有2/1000～3/1000的儿童，有后天性的中度到重度的进行性或永久性听力丧失，许多青少年因为过度暴露于噪音[详细]

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260-39 早产儿视网膜病(晶状体后纤维组织形成)

早产儿视网膜病(晶状体后纤维组织形成)为一种早产儿异常的视网膜血管形成而导致的双眼疾病，特别是那些极低出生体重儿，其预后从视力正常至失明。由于视网膜内血管从大约妊娠中期开始生长，至足月时血管形成，因此在早产儿视网膜血管的生长未完成。如果这些血管按一种异常模式继续生长，可导致早产儿视网膜病。早产儿对视[详细]

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260-40 新生儿感染抗菌疗法

(参见第258节)新生儿期生理状况的迅速改变明显影响抗生素的药代动力学和毒理学特性，因此有必要计算药物的剂量(表260-6和260-7)。经验性治疗常在细菌培养和抗生素药敏试验得到结果前开始，通常是氨苄青霉素和一个氨基糖苷类药物的联合使用，或者在适当时氨苄青霉素和一个广谱的能很好地渗透进入脑脊液的头[详细]

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