87-9 扁桃体癌

扁桃体的鳞状细胞癌，在上呼吸道恶性肿瘤的发病率中仅次于喉癌，主要见于男性，有吸烟和饮酒史。最常见的主诉为咽喉痛，咽痛常放射到同侧耳部。颈部转移块常为首发症状。诊断和治疗确诊靠活检。要进行直接喉镜，气管镜和食管镜检查，以排除同时存在的第二种原发性肿瘤。可联合放疗和手术治疗，后者包括扁桃体窝的根治性切除[详细]

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88-1 喉的检查

喉的检查应包括对会厌，室带，声带，披裂，梨状窝(在喉的外侧)和声带以下的声门下区的检查。语音情况也应评估：如需行任何喉部手术时，术前语音情况应记录在案，声带活动情况也应注意。[详细]

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88-2 声带息肉

在真声带固有层肿的慢性水肿。病变由于滥用嗓音，慢性喉过敏反应以及慢性吸入刺激物如工业烟雾和吸烟发展而成。它们导致发音嘶哑与带呼吸音的语声的结果。分散多处的病变都必须取活检以排除癌变。治疗包括直接喉镜下摘除息肉以恢复嗓音，并对根本性的病因加以纠正以防复发，这包括如针对滥用嗓音的语音治疗。在行喉显微镜手[详细]

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88-3 声带小结(歌者结节)

在真声带边缘前1/3和后2/3结合处的粘膜固有层内，玻璃样结缔组织的凝聚。病变系由滥用嗓音所引起，如尖叫或大喊或使用非自然的低基音频率发音，引起嘶哑和带呼吸音语声的结果。应用活检以排除癌肿。对不能用语音治疗使结节消除者，可以在直接喉镜下手术摘除结节和纠正原来的滥用嗓音。小儿的声带结节常可仅用语音治疗[详细]

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88-4 接触性溃疡

单侧或同侧杓状软骨声带突表面粘膜的溃疡。接触性溃疡常由于滥用嗓音构成强烈的声门撞击(在发音开始时强度突然增加)所引起。胃内容物的反流亦可产生接触性溃疡。在发音和吞咽时有轻痛和程度不同的嘶哑，用活检以排除癌肿很重要。长期溃疡可导致非特异性肉芽肿，后者同样可产生不同程度的嘶哑。治疗包括长时期的发声休息([详细]

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88-5 喉炎

喉的炎症。上呼吸道病毒性感染是急性喉炎最常见的原因。喉炎也可见于支气管炎，肺炎，流感，百日咳，麻疹和白喉。过度用声，过敏反应和吸入刺激性物质如吸烟可引起急性或慢性喉炎。不自然的发声常为最显著的症状。可发生嘶哑，甚至失音，伴有痒感，粗糙感和经常用力清嗓子等症状。症状随炎症的严重程度而变化。发热，无力，[详细]

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84-8 慢性中耳炎

鼓膜持久性穿孔，伴有或不伴有中耳内的持久性改变。慢性中耳炎可由急性中耳炎，咽鼓管阻塞，机械性创伤，热灼性和化学性烧伤及冲击波创伤所致。根据穿孔类型，可分为两大类：(1)由紧张部良性的中央性穿孔，和(2)由较危险的鼓膜紧张部边缘性或松弛部的上鼓室穿孔所引起。鼓膜中央性穿孔指在穿孔边缘和骨性骨沟之间还有[详细]

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84-9 耳硬化症

耳硬化症是骨性耳囊的病变，并且是有正常鼓膜的成人进行性传音性耳聋最常见的原因。组织学检查，耳硬化症的病灶显示无规律排列的，新生的，不成熟的骨组织为无数血管通道所间隔。病灶扩大造成镫骨底板关节固定，和随之而来的传音性聋的结果。耳硬化症也可产生感音性聋，尤其是耳硬化症的骨性病灶邻近蜗管时。耳硬化症倾向为[详细]

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84-10 中耳肿瘤

原发于中耳的鳞状细胞癌罕见。慢性中耳炎的长期耳漏可能是诱发因素。有必要行放射治疗和颞骨手术切除。非嗜铬副神经节细胞瘤(化学感受组织瘤)，发生于颞骨内的颈静脉球体(颈静脉球瘤)或鼓室内壁(鼓室球瘤)。可见鼓室内有搏动性红色肿块。首发症状常是与脉搏同步的耳鸣。可发生耳聋并继以眩晕。治疗宜手术切除。对太大[详细]

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85-1 内耳概述

内耳由听觉部分(耳蜗，球囊和听神经)和前庭部分(半规管，椭圆囊，前庭上和前庭下神经)组成。[详细]

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85-2 梅尼埃病

(参见第82节耳聋和眩晕与第260节儿童听力缺损)一种归纳为与膜迷路水肿(内淋巴水肿)有联系的疾病，其特点为有反复发作需卧床休息的眩晕，感音性聋，耳鸣和耳内有胀满的感觉。梅尼埃(Meniere)病的病因不明，对其病理生理学也知之甚少。眩晕的发作常突然，持续几小时到24小时，而后逐渐消退。发作时伴有恶[详细]

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85-3 前庭神经元炎

一良性疾病，其特征为严重眩晕的突然发作，最初是持续性的，而后为阵发性的。前庭神经元炎被认为是累及第8颅神经前庭支的神经元炎，因为它呈频繁流行性的发生，并特别好发于青少年和青年人，故认为病因系病毒所致。眩晕的第一次发作是严重的，伴发恶心和呕吐，持续7～10天。出现向患侧的持续眼震。该病一般可以自愈，可[详细]

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85-4 良性阵发性位置性眩晕(姿势性或位置性眩晕)

由一定的头位所诱发的，持续短于30秒的剧烈眩晕。病因学和症状曾证实在后半规管壶腹嵴内有颗粒状嗜碱性物质。嵴顶的沉淀物(嵴顶沉石症)可能是来源于耳石的一种碳酸钙结晶，正常时植入在内耳的球囊和椭圆囊斑上。椭圆囊耳石膜的自发性蜕变，迷路震荡，中耳炎，耳部手术和前庭动脉前支阻塞等可能是与发病有关的病因学因素[详细]

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85-5 耳带状疱疹(Ramsay Hunt综合征；病毒性神经元炎和神

由带状疱疹病毒侵犯第8颅神经节和面神经的膝状神经节，产生剧烈耳痛，耳聋，眩晕及面瘫。在面神经感觉支分布区域的耳廓及外耳道可见到水泡。常累及其他颅神经，且常伴有某种程度的脑膜炎症。脑脊液中出现淋巴细胞，且蛋白含量常增高。不少患者还出现轻度广泛的脑炎。耳聋可为永久性的，也可能出现部分性或完全性的恢复。眩[详细]

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85-6 化脓性迷路炎

细菌对内耳的侵入。化脓性迷路炎可继发于急性中耳炎或化脓性脑膜炎。急性中耳炎时细菌可通过圆窗或卵圆窗径路进入内耳。在化脓性脑膜炎时则可通过耳蜗导水管进入内耳。化脓性迷路炎经常引起脑膜炎，由于细菌通过耳蜗导水管的径路进入蛛网膜下腔所致。化脓性迷路炎以严重的眩晕和眼震为特征。它总会导致全聋，在有慢性中耳炎[详细]

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85-7 突聋

通常仅单耳发生，持续几小时或更短时间的严重感音神经性聋。每年约有1/5000的人患突聋(参见第82节耳聋)。尽管突然性发作提示为血管性病因(栓塞，血栓形成或出血)，类似于中枢神经系统的血管性意外，但在大量患者中有证据支持病因是由病毒感染所致。突聋倾向于在没有血管疾病证据的儿童和年轻或中年成人中发生。[详细]

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85-8 噪音性耳聋

任何如木工装备，链锯，内燃机，重型机械，枪炮声或飞机声等强噪声均能损伤内耳。射击，摩托雪橇，飞行和钻石等活动与噪声引起的耳聋常有联系。暴露于强噪声下导致内耳柯替器的毛细胞消失。尽管个体之间对噪声性聋的敏感性有极大差异，但如果在足够的时间内接触足够强度的噪声，几乎每个人的听力都将受损。任何超过85dB[详细]

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85-9 老年性耳聋

发生于老年患者中的感音神经性聋，本病可受遗传或后天的影响。(参见第82节耳聋)老年性聋始于20岁以后，但常以65岁者多见，男性受累者较女性多见，且更为严重。基底膜硬化和毛细胞，血管纹，神经节细胞以及蜗核的蜕变可在发病机制中起作用，老年性聋似乎部分与接触噪声有关。病变首先影响一些最高的频率(18～20[详细]

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85-10 药物诱发的耳毒性聋

氨基糖苷类抗生素，水杨酸类，奎宁及其合成替代药品和利尿剂(利尿酸和速尿)均为耳毒性药物。尽管这些药物对内耳的听觉和前庭部分有影响，但对科蒂器特别有毒性(耳蜗毒性)。几乎所有耳毒药物均经肾排泄，肾受损易使药物积累达到中毒水平。在有鼓膜穿孔患者中应避免局部滴用耳毒性药物，因为通过第二鼓膜即圆窗膜可将药物[详细]

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85-11 颞骨骨折

耳后区瘀斑(Battle征)提示有颞骨骨折。头颅外伤后从外耳道流血，强烈提示有颞骨的骨折。出血可在鼓膜完好的中耳内，或通过破裂的鼓膜从中耳或从外耳道骨折处流出。中耳积血使鼓膜呈蓝黑色。脑脊液漏意味着有中耳和蛛网膜下腔间的相通。骨折线与岩锥平行的颞骨纵向骨折(80%病例)，因骨折通过中耳而使鼓膜破裂；[详细]

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