159-3 鼠型(地方性)斑疹伤寒(鼠蚤斑疹伤寒；马来亚城市斑

鼠型(地方性)斑疹伤寒(鼠蚤斑疹伤寒；马来亚城市斑疹伤寒)是斑疹伤寒立克次体(莫氏立克次体)引起的一种急性热性病，临床类似流行性斑疹伤寒但较轻。传播媒介为鼠蚤。病因学和流行病学病原因子斑疹伤寒立克次体(莫氏立克次体)在形态上与其他立克次体相似，细胞内寄生。动物宿主包括野大鼠，小鼠和其他啮齿动物。病原[详细]

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159-4 丛林斑疹伤寒(恙虫病；螨传斑疹伤寒；热带斑疹伤寒

丛林斑疹伤寒(恙虫病；螨传斑疹伤寒；热带斑疹伤寒)是由恙虫病立克次体引起的一种螨传疾病，特点为发热，出现原发性损伤，斑疹和淋巴腺病。病因学和流行病学恙虫病立克次体在自然界是由生活在森林中和大鼠，田鼠，野鼠等啮齿动物中的恙螨传播。人被恙螨幼虫叮咬而感染。丛林斑疹伤寒发生在亚太地区日本，印度和澳大利亚范[详细]

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159-5 落基山斑点热(斑点热；蜱热；蜱斑疹伤寒)

落基山斑点热(斑点热；蜱热；蜱斑疹伤寒)是由立氏立克次体引起，硬蜱传播的一种急性发热性疾病，产生高热，咳嗽和斑疹。流行病学和病理学落基山斑点热限于西半球，起初在落基山州发现，实际上美国所有州(缅因州，夏威夷州，阿拉斯加州除外)都有该病，特别是大西洋州。在成年蜱活动的5～9月，人类进入蜱浸染地区后易获[详细]

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159-6 埃里希体病

埃里希体病是一种由蜱传播，埃里希体属，一种立克次体样病原微生物引起的发热性疾病，与落基山斑点热相似。病因学和流行病学埃里希体是绝对细胞内寄生菌，在淋巴细胞和嗜中性细胞中形成小的胞浆包涵体。人被蜱叮咬，有时与携带有蜱的狗接触而被感染，在美国，大多病例发现于东南和中南地区。在美国对人致病的埃里希体有两种[详细]

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159-7 东方蜱传立克次体病

东方蜱传立克次体病是由灌木丛蜱传播的各种立克次体引起的轻度和中度热性疾病，特点为有一原发性损伤，损伤周围淋巴结肿大和红斑性斑丘疹。病因学和流行病学东方蜱传立克次体病包括北亚蜱传立克次体病，昆士兰蜱斑疹伤寒，非洲蜱斑疹伤寒和地中海斑点热(钮扣热)。病原体属斑点热群立克次体。北亚蜱传立克次体病由西伯利亚[详细]

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159-8 立克次体痘(水泡性立克次体病)

立克次体痘(水泡性立克次体病)是一种由小珠立克次体引起的轻型，自限性热病，伴原发性局部损伤和全身性丘状水泡疹。立克次体痘首先发现于纽约，在美国其他地区，俄罗斯，朝鲜和非洲也存在。媒介为一种小的无色螨，血异皮螨(Allodermanyssus sanguineus)，分布广泛。它感染家鼠(Mus mu[详细]

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159-9 Q热

Q热是由贝纳柯克斯体引起的急性病，特点为突然发热，头痛，乏力和间质性肺炎。病因学和流行病学Q热呈世界分布，通过在家畜或农场动物中隐性感染而维持。绵羊，牛和山羊是人类的主要传染源。贝纳柯克斯体存在于粪，尿，奶和组织中(特别是胎盘)，因此很易形成传染性气溶胶。贝纳柯克斯体通过动物-蜱循环在自然界维持。各[详细]

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159-10 巴尔通体病

巴尔通体感染通常引起急性发热性贫血，慢性皮肤出疹，猫抓病或在免疫缺陷者中播散性疾病。病因学巴尔通体属为一组革兰氏阴性，但不易着色的小细菌，与人类疾病有关的有3个种。近年通过对罗沙利马体属重新分类，该属有所扩大。该属五日热巴尔通体，汉塞巴尔通体和杆菌状巴尔通体特性见表159-1。 五日热巴尔通体是在第[详细]

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160 衣原体病

衣原体是不活动的专性细胞内寄生物，原先认其为病毒，因为它们在宿主细胞质内繁殖。但现在认为是细菌，因为它们含有DNA和RNA，有化学上与革兰氏阴性菌相似的细胞壁，具有核糖体以及在鸡胚卵黄囊内生长良好。衣原体属中被确认的有3个种：引起鹦鹉热的鹦鹉热衣原体，引起衣原体肺炎的肺炎衣原体和沙眼衣原体。沙眼衣原[详细]

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161-1 寄生虫感染概述

(参见第114节匐行症，第164节滴虫病和第265节蛲虫感染)寄生虫感染在非洲，亚洲和中，南美洲甚为普遍，而在其他地区则很少见。从工业发达国家到流行区的旅行者，只要遵守饮食和游泳卫生准则并采取减少暴露的简便措施，常能减少感染的危险。来自流行国的旅游者有时不大可能在发达国家传播寄生虫病，因为工业化国家[详细]

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161-2 肠外原虫：疟疾

疟疾是由4种疟原虫中的任何一种原虫感染所引起的疾病，其临床特征为周期性发作的寒战，发热和大汗以及贫血和脾肿大。疟疾流行于非洲，南亚和东南亚大部分地区，中美洲和南美洲的北部地区。在美国曾发生过疟疾流行，但现在北美的疟疾已被消灭，然而仍可发现能传病的按蚊。加利福尼亚，佛罗里达和纽约城曾报告过输入性疟疾局[详细]

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161-3 肠外原虫：巴贝虫病

巴贝虫病是一种由牛巴贝虫或鼠巴贝虫感染所致的，可伴有溶血性贫血的疟疾样疾病。病因学和发病机制在美国，巴贝虫病最常见的病原体是田鼠巴贝虫。田鼠是主要的自然保虫宿主。硬蜱科中的鹿蜱(这种蜱还藏有可致莱姆病的螺旋体)是常见的传病媒介。幼蜱吸感染鹿的血时被感染，然后越冬并发育为若虫，若虫可将巴贝虫传给别的动[详细]

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161-4 肠外原虫：非洲锥虫病(非洲睡眠病)

非洲锥虫病(非洲睡眠病)是一种由锥虫属原虫感染所致的慢性病，其主要表现为全身性淋巴结病和常可致死的脑膜脑炎。病因学和发病机制非洲锥虫病在西非和中非由冈比亚布氏锥虫引起，而在东非由罗得西亚布氏锥虫引起，但这两种锥虫均经采采蝇传染。由采采蝇种入人体的后循环型(metacyclic　form)可转化为锥虫[详细]

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161-5 肠外原虫：美洲锥虫病(恰加斯病)

美洲锥虫病(恰加斯病)是一种由克氏锥虫感染引起的慢性心肌病和巨食道或巨结肠疾病。病因学和发病机制克氏锥虫经锥蝽传染，感染的锥蝽叮咬时将其含有后循环型锥虫鞭毛体的粪便排置于宿主的皮肤。这些感染性锥虫经咬过的伤口或粘膜钻入宿主体内，然后侵入入口处的巨噬细胞发育为无鞭毛体并进行二分裂繁殖，再以锥虫鞭毛体的[详细]

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161-6 肠外原虫：利什曼病

感染相关利什曼原虫引起的内脏，皮肤或粘膜皮肤疾病。病因学和发病机制全世界的热带和某些温带地区均有利什曼病，利什曼原虫经白蛉传播并以细胞内无鞭毛体的形式存活于脊椎动物宿主。媒介白蛉在叮咬人或动物时被感染；动物保虫宿主包括犬，啮齿动物，树懒和食蚁兽。极少数可经输血，先天性或性关系传病。测定同工酶或特异性[详细]

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161-7 肠外原虫：弓形虫病

弓形虫病是一种刚地弓形虫感染，它可引起从无症状的良性淋巴结肿大到可威胁生命的中枢神经系统疾病，脉络膜视网膜炎和精神发育迟缓等一系列临床表现。血清学调查表明，人类暴露于弓形虫病是全球性的而且十分普遍。美国的健康成人中20%～40%血清学阳性。最易获严重弓形虫病的人是正在发育的胎儿和免疫受损的人。病因学[详细]

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161-8 自由生活阿米巴感染

自由生活阿米巴一般自由生活在土壤或水中，但能感染人体并引起严重的疾病。耐克里或棘阿米巴属原虫穿过筛板后，可引起迅速致死的暴发性脑膜脑炎或进展较缓的慢性肉芽肿性脑膜脑炎。河，池或湖中的游泳史对诊断有提示作用，但需在脑脊液或脑组织中发现阿米巴原虫(在脑脊液中的原虫是能活动的)才能确诊。用两性霉素B，咪康[详细]

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161-9 肠道原虫

肠道内常有多种致病的寄生虫或非致病的共生体。最重要的病原体为溶组织内阿米巴，兰氏贾第鞭毛虫，隐孢子虫，等孢子球虫，环孢子虫和微孢子虫。肠道原虫经粪-口途径传播，在卫生条件差的发展中国家感染甚为广泛。在美国的精神病院或日托中心等粪便失禁或卫生条件差的地方，肠道原虫感染也很普遍。某些阿米巴和胃肠道原虫可[详细]

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161-10 肠道原虫：阿米巴病(内阿米巴病)

阿米巴病是一种结肠的溶组织内阿米巴感染，通常无症状，但可引起从轻度腹泻到严重痢疾的临床症状。病因学和发病机制阿米巴病是一种下消化道的原虫感染。溶组织内阿米有滋养体和包囊两种形态。滋养体为活动期，它以细菌及组织为食，在大肠的肠腔或粘膜内繁殖，寄生，有时侵犯组织和器官。有些滋养体在结肠腔内变为包囊并随粪[详细]

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161-11 肠道原虫：贾第虫病

贾第虫病是一种兰氏贾第鞭毛原虫的小肠感染，它可能无症状，也可能引起从间歇性腹部胀气直至慢性吸收不良等临床表现。病因学和发病机制贾第虫滋养体牢固地吸附于十二指肠和近端空肠的粘膜并营二分裂繁殖。释出的虫体很快转化为对外界环境有抵抗力的包囊，包囊随粪排出后经粪-口途径传播。水源性传染是贾第虫病的主要传染源[详细]

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