8-3 甲状腺功能正常的病态综合征

由于严重非甲状腺的系统性疾病，临床上正常甲状腺而有异常甲状腺功能改变为特征的一种综合征。伴有多种急性或慢性非甲状腺疾病的病人可以有异常甲状腺功能试验，通常继发于T4到T3转换降低，来自T4的rT3清除降低和降低甲状腺激素与TBG结合。这种综合征常常伴随的疾病包括急性和慢性病，禁食，饥饿，蛋白-热量，[详细]

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8-4 甲状腺功能亢进症(甲状腺毒症)

甲状腺功能亢进症包括数种特殊病种，以高代谢和高血清游离甲状腺激素为特征。采用甲状腺功能亢进症(甲亢)或甲状腺毒症仍然有些争论。某些作者倾向于用甲状腺毒症作为临床疾病包括甲状腺功能亢进症(定义是增加甲状腺激素合成和分泌)作为一个病因。本文甲状腺功能亢进症和甲状腺毒症是同义词。病因学甲亢可以是因甲状腺内[详细]

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8-5 甲状腺功能减退症(粘液性水肿)

成人对甲状腺激素缺乏的特征性临床反应。原发性甲状腺功能减退症(甲减)是最常见类型，大概是自身免疫性疾病，通常发生是由于桥本甲状腺炎，常常伴有坚实的甲状腺肿大，过后，随着病程发展，出现缩小的纤维性甲状腺，无或很少有功能。第二个多见类型是治疗后甲减，尤其因甲亢进行放射性碘和外科治疗。丙硫氧嘧啶，他巴唑和[详细]

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8-6 甲状腺炎

甲状腺的炎症。静止性淋巴细胞性甲状腺炎亚急性病变，多发生于产后期妇女产后甲状腺功能紊乱多数发生这一疾病(参见第251节)。产后妇女发病率约5%～10%。虽然静止甲状腺炎病因不清，但最近有证据提示是自身免疫性疾病。症状和体征静止甲状腺炎的特征是，不同程度的甲状腺肿大，无痛，有数周的自限性甲状腺功能亢进[详细]

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8-7 甲状腺癌

有4种一般类型甲状腺癌：乳头状(包括混合乳头滤泡状癌)，滤泡状，髓样(实体伴淀粉样甲状腺肿瘤)和未分化癌及罕见间变细胞癌。多数甲状腺结节是良性，甲状腺癌一般并非高度恶性，如治疗得当，可以达到正常预期寿命。通常病人或医生注意到其他均正常的无症状甲状腺肿块，罕见的有小甲状腺癌转移表现淋巴结增大，肺部症状[详细]

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9-1 肾上腺皮质功能减退

肾上腺皮质产生雄激素，糖皮质激素(如皮质醇)和盐皮质激素(如醛固酮)。垂体-肾上腺系统生理已在第6和第7节描述。肾上腺皮质功能过低或过高产生不同临床综合征讨论如下。肾上腺皮质功能减退肾上腺皮质功能减退可以是原发性(艾迪生病)或继发性。艾迪生病(原发性或慢性肾上腺皮质功能不足)肾上腺皮质功能减退起病隐[详细]

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9-2 肾上腺皮质功能亢进

一个或一个以上肾上腺皮质激素分泌过多产生不同临床综合征。过度产生雄激素导致肾上腺雄性化；糖皮质激素过高分泌产生库欣综合征；过度醛固酮产生导致醛固酮增多症。这些综合征常常有重叠表现。肾上腺功能亢进可以是代偿性，如先天性肾上腺皮质增生，或者是由于获得性增生，腺瘤或肾上腺癌(见第296节)。肾上腺雄性化([详细]

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9-3 嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞肿瘤分泌儿茶酚胺致使高血压。约80%嗜铬细胞瘤见于肾上腺髓质，但同样可见于来自神经脊细胞的其他组织(见下文病理学)。肾上腺髓质肿瘤两性相等，双侧10%(儿童20%)，通常良性(95%)。肾上腺外肿瘤恶性多见(30%)。虽然嗜铬细胞瘤可见于任何年龄，但最大发生率介于20～50岁。病理学嗜铬细胞[详细]

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9-4 无功能肾上腺肿块

无功能肾上腺肿块为无激素活性的肾上腺占位性病变。腹部CT或MRI发现肾上腺腺瘤是最常见肿块。新生儿自发性肾上腺出血可产生大的肾上腺肿块，类似神经母细胞瘤或维尔姆斯(Wilms)瘤。成人双侧大量肾上腺出血可以是血栓栓塞或凝血病。良性肾上腺囊肿见于老年人，可以是由于囊性退行性变，血管意外，双侧感染或寄生[详细]

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10-1 多发性内分泌肿瘤综合征概述

多发性内分泌肿瘤综合征(多发性内分泌腺瘤病；家族性内分泌腺瘤病)是一组遗传上不同的家族性疾病，包括腺瘤性增生或在几个内分泌腺中恶性肿瘤形成。已识别有3个不同综合征，每个均系常染色体显性遗传伴高度外显率，不同表现度和明显的多向性。遗传上异常和不同肿瘤发病机制之间关系未完全清楚。症状和体征出现早至1岁，[详细]

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10-2 多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型

多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型(MEN-Ⅰ)(多发性内分泌腺瘤病，Ⅰ型；Wermer综合征)以甲状旁腺，胰岛细胞和垂体肿瘤组成为特征，已发现导致MEN-Ⅰ基因在11号染色体上，似乎作为肿瘤抑制基因。症状和体征MEN-Ⅰ的症状和体征取决于累及病人肿瘤的类型。甲状旁腺功能亢进至少出现在90%病人中。无症状性[详细]

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