126-1 皮肤恶性肿瘤概述

皮肤癌是最常见的癌症，常可治愈。通常好发于皮肤日照暴露部位(参见第119节)。户外工人，运动员，日光浴者的发病率最高。本病与皮内黑色素细胞数目有关，肤色较浅者最易累及。这种肿瘤也可在照射X线，镭射线和口服砷剂数年后发生。皮肤癌包括基底细胞癌，鳞状细胞癌，恶性黑素瘤，乳头Paget病或乳房外Paget[详细]

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126-2 基底细胞癌(侵蚀性溃疡)

基底细胞癌(侵蚀性溃疡)是一种来源于或类似于表皮基底细胞的浅表性，侵蚀性溃疡。基底细胞癌是最常见的皮肤癌肿类型，在美国每年有超过400000例的新增病例。好发于淡肤色人种及常受日光照射的人群，黑人极少发病。基底细胞癌的临床表现和生物学特性呈高度变化。它们可以表现为小的有光泽的，坚硬的半透明结节，也可[详细]

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126-3 鳞状细胞癌

鳞状细胞癌起源于表皮棘细胞，且通常好发于日晒部位的皮肤癌症。鳞状细胞癌的发病率仅次于基底细胞癌，在皮肤癌肿中占第二位。可以发生于任何正常的组织，也可发生于已存在的光化性角化，粘膜白斑或灼伤瘢痕处。美国每年有约80000～100000个新增病例。鳞状细胞癌的临床表现呈多样化。肿瘤初始为红丘疹或斑块，表[详细]

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126-4 恶性黑素瘤(黑素瘤)

恶性黑素瘤(黑素瘤)源于皮肤，粘膜，眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。每年美国有25000个恶性黑素瘤新增病例，死亡约6000人。发病率在急速上升。日光照射是危险因素，同样危险因素还包括家族史，发生恶性斑痣，较大的先天性黑素细胞痣和发育不良性痣综合征。黑人少见。多数恶性黑素瘤均起源于[详细]

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126-5 乳头Paget病

乳头Paget病是一种较少见的，出现在单侧乳头的皮炎样癌肿，由乳房导管癌向表皮扩散所致。Paget病也会出现在其他部位，较常见的有腹股沟或肛周区域(乳房外Paget病)。大多数学者认为乳房外Paget病来源于大汗腺。其红肿，渗出及结痂与皮炎非常相似，但是由于病损单发，边缘清晰且对局部治疗无反应，所以[详细]

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126-6 卡波西肉瘤(多发性特发性出血性肉瘤)

卡波西肉瘤(多发性特发性出血性肉瘤)是一种由8型疱疹病毒引起的多灶性血管肿瘤，其表现有3种类型：无痛型，淋巴结病型和艾滋病相关型。卡波西肉瘤(KS)皮损起源于真皮层中部并扩展至表皮层。组织病理学显示梭形细胞和血管结构有不同程度的融合。用Ⅷ因子特殊染色，可见其细胞起源于内皮细胞。肿瘤细胞与平滑肌细胞，[详细]

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120-3 疱疹样皮炎

疱疹样皮炎是一种以簇集的水泡，丘疹和风团为特征的慢性皮肤病，伴有剧烈瘙痒。疱疹样皮炎的好发年龄为30～40岁，在黑人和亚洲人中少见。在损害周围皮肤和正常皮肤中可见IgA沉积。75%～90%的病人和他们的亲属存在无症状的谷胶过敏性肠病，甲状腺疾病的发病率也升高。即使在用氨苯砜治疗症状控制后，碘化物可加[详细]

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120-4 线状免疫球蛋白A病

线状免疫球蛋白A病是一种少见的皮肤病，它以IgA线状沉积于基底膜带为特征，据此可与大泡性类天疱疮和疱疹样皮炎鉴别。线状IgA病的水泡或大泡常呈环形排列，好发于身体曲侧。像疱疹样皮炎一样，皮损部位剧烈瘙痒和烧灼感为其主要症状，但它不伴有谷胶过敏性肠病。氨苯砜为首选治疗药物。其他治疗包括全身，局部和损害[详细]

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121-1 鱼鳞病

鱼鳞病表现为带有鳞屑的轻重不等的皮肤干燥，可影响皮肤的外观。鱼鳞病是遗传性疾病，也可是某些遗传综合征和系统性疾病的症状之一。干皮病是最轻的鱼鳞病。它不是先天性的，与其他系统性疾患也无关。常见于中，老年人的胫前皮肤，易在寒冷季节及洗澡过勤的情况下发生。常伴有轻到中等程度的瘙痒和各种洗涤剂或其他刺激物引[详细]

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121-2 毛周角化病

毛周角化病是一种常见的角化异常性疾病，毛囊口有角质栓。多发性针尖大小的毛囊角化性丘疹主要分布于上臂，股外侧及臀部，有时可见面部损害，尤其在儿童多见。损害通常在冬季明显，夏季好转。病因不明，可能与常染色体显性遗传有关。此病主要影响美容，有时引起瘙痒，极少数病人引起毛囊脓疱。毛周角化病通常不需要治疗，而[详细]

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121-3 胼胝和鸡眼

胼胝是反复受摩擦和压迫部位发生的表浅局限性的角化过度。鸡眼是足趾关节和足趾间因长期被挤压或摩擦而发生的疼痛性，圆锥形的角质增生。胼胝和鸡眼是由于受压和摩擦而引起，好发于骨隆突部位。胼胝常见于手，足，也可发生于其他部位，特别是由于职业因素，身体某部位反复受外力挤压和摩擦，例如，小提琴手的下颌骨和锁骨部[详细]

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122 褥疮

褥疮是身体骨骼凸起部位因长期受压(例如床，轮椅，石膏，夹板固定)而导致皮肤及皮下组织缺血坏死和溃疡。褥疮好发于感觉迟钝或缺失，体质衰弱，消瘦，瘫痪及长期卧床的病人。好发部位为骶部，坐骨结节，大转子，外踝和足跟，其他部位也可发生，主要取决于病人的体位。褥疮也可影响肌肉和骨骼。病因学内部因素包括痛觉和压[详细]

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123-1 色素减退

色素减退是先天性或获得性黑色素产生减少。色素减退的三大主要类型是白癜风，白化病和炎症后色素减退。白癜风发病率为1%～2%。尽管白癜风通常是获得性的，但其病因不明。有时具家族性(常染色体显性遗传伴有不完全外显率和不同类型的基因表达)。白癜风可以继发于物理性外伤，尤其是头部的病变。白癜风与艾迪生病，糖尿[详细]

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123-2 色素沉着

色素沉着是黑色素异常增多。体内激素的变化可引起黑色素在皮肤中沉积，而导致皮肤色素沉着(例如艾迪生病，妊娠或口服避孕药)。皮肤色素沉着也可由于铁和银在皮肤组织中沉积所致，例如在血色素沉着症和银质沉着病。长期(数年)使用氢醌偶尔可引起褐黄病。日光照射也可促进皮肤色素沉着。黄褐斑是一种发生在面部，边界清楚[详细]

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124-1 粟粒疹

粟粒疹是一种汗腺导管阻塞和汗液滞留引起的急性炎症性瘙痒性皮肤病。粟粒疹通常发生于温暖潮湿的气候条件下，当病人衣服穿得过多时，在较凉爽的气候下也可发生。表皮角质层肿胀，堵塞了汗腺导管。汗液不能分泌到皮肤表面，而潴留在皮肤组织内，引起刺痛和剧烈的瘙痒。损害的形态取决于汗管堵塞的深度。晶形粟粒疹，汗管堵塞[详细]

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124-2 多汗症

多汗症指由于汗腺功能的过度活跃引起的出汗过多。多汗是许多皮肤疾病的影响因素。例如真菌和细菌感染，接触性皮炎。泛发性多汗症常伴有发热。内分泌功能障碍，例如甲状腺功能亢进或中枢神经系统功能障碍也能引起泛发性出汗。局部多汗症常发生在正常健康人。一般局限于手心，足底，腋下，乳房下和腹股沟。手心，足底出汗增多[详细]

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125-1 痣

(参见第115节疣，第116节角质囊肿和第164节生殖器疣)(色素性，黑素细胞性及痣细胞性)痣是由成簇的黑素细胞或痣细胞形成的局限性的色素性斑疹，丘疹或结节。几乎所有人在儿童或青少年期都会出现一些痣。痣有大的，小的；肉色的，黄褐色的或黑色的；扁平的或隆起的；光滑的，有毛的或疣状的；平底的或有蒂的(分[详细]

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125-2 发育不良性痣

发育不良性痣系不规则或边界不清的色素性损害，常较大；通常颜色不定，为褐色或深茶色，呈斑疹或丘疹样。发育不良性痣较常见。一个单纯的发育不良性痣很少有发展为黑素瘤的危险，也不会被认为是黑素瘤的前期表现。发育不良性痣的发生倾向与遗传(常染色体显性遗传)有关，少数病人为零星发病，与家族史无关。发育不良性痣-[详细]

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125-3 皮赘(软垂疣)

皮赘(软垂疣)常为多发性柔软，细小，肉色或深色的有蒂皮损，好发于颈部，腋窝及腹股沟。皮赘常无症状，但有时也会出现刺激症状。皮赘如果有刺激症状或不美观，可以用液氮冷冻疗法，电干燥法或刮匙，剪刀等外科方法将皮赘切除。[详细]

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125-4 脂肪瘤

脂肪瘤是表面覆盖正常皮肤的柔软，可活动的皮下结节。脂肪瘤患者可以同时具有一个或多个脂肪瘤。常更好发于女性，主要位于躯干，颈项和前臂。除了偶尔有疼痛感外，很少有明显的临床症状。常依据临床症状作出诊断。如果皮损增长迅速，尽管脂肪瘤很少发生恶变，也必须进行活检。脂肪瘤常无需治疗。如果脂肪瘤引起患者反感，可[详细]

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