119-1 日光反应概述

皮肤对过多的日光照射可以产生几种反应：晒伤，慢性改变(皮肤日射病)，或光敏感。日光曝晒虽然太阳发射大范围的紫外线(UV)，电磁射线(即UVA320～400nm；UVB280～320nm；UVC10～280nm)，只有UVA和UVB可到达地球表面，其特性和光照量随季节和大气情况改变而有很大差异。皮肤对[详细]

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119-2 晒伤

晒伤是因皮肤过度暴露于UVB射线(280～320nm)所致。症状和体征出现于1～24小时内，除严重反应外，72小时内达高峰。皮肤变化从轻度红斑伴短暂鳞屑形成至疼痛，水肿，皮肤触痛和大泡。累及下肢，尤其是胫前，特别令人烦恼，且常不易痊愈。如身体表面有大面积的晒伤，则有与热灼伤相似的全身症状(发热，寒战[详细]

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119-3 慢性日光反应

慢性曝晒阳光可使皮肤老化(皮肤日射病，外表变老)。最常见的现象是皮肤起皱纹，弹力纤维变性(肤色变黄伴黄色小结节)和花斑状色素沉着。某些患者还可见到与X线治疗后类似的萎缩变化(慢性放射性皮炎)。光化性角化病是癌前期角化性损害，为多年暴露于日光后常见的结果。白肤金发或红发的人和菲茨帕特里克(Fitzpa[详细]

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119-4 光敏感性

除了日光的急性和慢性作用外，各种不常见的反应可以发生于曝晒仅几分钟之后，例如照射区出现红斑或明显的皮炎，荨麻疹和多形性红斑损害，大泡和慢性增厚的鳞屑斑。在日光照射部位几分钟内发生日光性荨麻疹，如果大面积皮肤区域暴露较长的间歇，可以发生晕厥，头晕，喘息及其他全身症状。根据紫外线作用光谱和被动转移和逆向[详细]

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120-1 天疱疮

(参见第252节妊娠疱疹)天疱疮是一种少见的可威胁生命的自身免疫性皮肤病，它的特点是在正常皮肤和粘膜上产生表皮内水泡和大片糜烂面。天疱疮好发于中老年人，儿童罕见。巴西落叶型天疱疮在南美地区，尤其是巴西发病率很高。活动性天疱疮患者的血清和皮肤组织中含有抗表皮棘细胞间物质的IgG抗体。这些抗体在体内，体[详细]

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120-2 大泡性类天疱疮

大泡性类天疱疮是一种好发于老年人的慢性，瘙痒性大泡性皮肤病。由于大泡性类天疱疮患者血清和皮肤组织中存在抗基底膜带的抗体，因此认为大泡性类天疱疮是一种自身免疫性疾病。症状，体征和诊断典型的临床表现为在正常皮肤或红斑基础上出现张力性水泡，有时皮疹呈环形，暗红水肿性斑块基础上伴有或不伴有水泡。偶尔也可见到[详细]

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112-6 皮肤脓肿

由于脓液的局限性聚积造成软组织肿胀，有波动感，周围绕有红斑。引起皮肤脓肿(见下文毛囊炎，疖和痈)的细菌是受累部位的皮肤所原有的。躯干，肢端，腋窝或头，颈部的脓肿，其最常见的需氧菌是金黄色葡萄球菌。最常见的厌氧菌是消化球菌属和丙酸杆菌属。会阴部(腹股沟，阴道，臀部和直肠周)的脓肿，包括在粪便中找到病原[详细]

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112-7 坏死性皮下感染(坏死性筋膜炎；协同性坏死性蜂窝织

坏死性皮下感染(坏死性筋膜炎；协同性坏死性蜂窝织炎)是严重的感染，典型的是由于需氧菌和厌氧菌的混合感染，引起皮下组织坏死，通常包括筋膜。病因学，发病机制和病理学虽然化脓链球菌(A组链球菌)也可单独引起严重的坏死性蜂窝织炎或筋膜炎，但这些感染通常还是由需氧菌和厌氧菌引起，最常见的为非A组需氧性链球菌，[详细]

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112-8 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(Ritter-Lyell综合征)

由葡萄球菌外毒素引起的急性原发性红斑和表皮剥脱。葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)几乎总是发生于婴儿，6岁以下儿童和免疫抑制的成人或伴有肾功能衰竭的成人。本病可通过护理人员的手在婴儿中传播而引起流行，然而护理人员的鼻腔里亦可能带有金黄色葡萄球菌。本病也可以散发。病因学通常由凝固酶阳性Ⅱ组71型噬[详细]

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112-9 毛囊炎

毛囊的表浅或深部细菌感染和炎症，常由金黄色葡萄球菌引起，但偶尔也可由其他微生物如绿脓杆菌引起。在毛囊处有表浅脓疱或周围有炎性结节。这种情况可以伴有其他脓皮病。感染的毛发很易脱落，新的丘疹又会发生。毛囊炎可成为慢性，可达皮肤深部的毛囊，如发生在胡须部(须疮)。胡须部位毛干可以从毛囊钻出，弯曲后再进入皮[详细]

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112-10 疖

急性疼痛性毛囊周围炎性结节，由葡萄球菌感染所致。疖常发生于健康的青年人。在卫生条件较差的拥挤场所生活的青少年可以发生成群的病例，或者他们中间有与毒性较强菌株感染的病人接触。疖最常发生于颈部，胸部，面部和臀部。当发生在与其下面结构紧密连接处(如鼻，耳或手指)，则大多疼痛。初发的结节形成5～30mm直径[详细]

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112-11 化脓性汗腺炎

导致导管阻塞和破裂的大汗腺的疼痛性局限性炎症。通常最初为金黄色葡萄球菌感染，但在慢性病例革兰氏阴性菌如变形杆菌是主要的。症状，体征和诊断损害可能会与疖混淆，但更倾向于持久，且根据它们的位置和临床病程可作出初步诊断。临床上，损害有典型的触痛，带红色的紫色结节，像疖但出现在顶浆腺分布的部位，包括(按顺序[详细]

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112-12 痈

一种伴皮下播散性葡萄球菌感染的聚集性的疖，导致深部化脓，局部常有大量坏死组织脱落，愈合慢，留有较大的瘢痕。痈最常见于男性，好发于颈项部。虽然痈可发生于健康的人，但糖尿病，衰竭疾病和老年是诱发因素。痈的发展比单个疖为慢，可伴有发热和衰竭。治疗同疖的聚集(见上文)。[详细]

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112-13 感染性甲沟炎

感染性甲沟炎是甲周组织的急性或慢性感染。急性甲沟炎的病原菌通常为金黄色葡萄球菌，假单胞菌属或变形杆菌属，有时为白色念珠菌(参见第113节)或单纯疱疹病毒。它们通过由于甲倒刺，甲廓损伤或慢性刺激(如水和去污剂)引起的表皮破损处进入。慢性甲沟炎通常发生在长期接触水的职业(如服务员，酒吧招待员，洗碟子的人[详细]

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112-14 红癣

红癣是一种由微小棒状杆菌引起的间擦部位的表浅皮肤感染。最常见于成人，特别是糖尿病人，在热带地区发病率较高。症状，体征和诊断红癣很像慢性真菌感染或间擦疹。好发于趾间，有鳞屑，皲裂和轻度浸渍，通常发生在第3和第4趾间。发生在生殖器腹股沟区，特别是阴囊与大腿接触部位，出现边界清楚的斑片，初为不规则形，淡红[详细]

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113-1 皮肤癣菌感染(癣)

皮肤癣菌引起的感染---真菌仅侵入已死亡的皮肤组织或其附属器(角质层，甲，毛发)。毛癣菌属，表皮癣菌属和小孢子菌属是最常见的致病菌，但从临床上鉴别皮肤癣菌是困难的。通常经过人与人或动物至人传染，污染物一般不引起传染。有些皮肤癣菌仅产生轻度的或不产生炎症和免疫反应，在这种病例中，病原菌可持续不明，导致[详细]

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113-2 酵母菌感染

念珠菌病由念珠菌属酵母菌引起的皮肤(通常在潮湿，封闭，擦烂的部位)，皮肤附属器或粘膜的感染。(参见第164节生殖器念珠菌病)念珠菌通常局限于皮肤和粘膜，少数感染可为系统性，引起威胁生命的内脏损害。系统性念珠菌病在第158节讨论。发病机制和病因学白色念珠菌是一种普遍存在的，通常腐物寄生的酵母菌，如果环[详细]

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114-1 疥疮

疥疮一种具有传染性的皮肤寄生虫感染，特点是有表浅的隧道，剧烈瘙痒和继发感染。(参见第161节)病因学和流行病学疥疮由疥螨引起。交尾后的雌螨钻入角质层并沿隧道产卵，数天后幼虫孵出。疥疮传染性极强，通常在家中与感染病人通过皮肤-皮肤的接触传染(如共眠)，也可通过衣服和卧具传染。症状，体征和诊断感染后30[详细]

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114-2 虱病

虱病由虱子感染所引起。虱病可以发生在头部(头虱引起)，体部(体虱引起)或生殖器部位(阴虱引起)。头虱和阴虱直接生活于宿主；体虱生活于衣物上。过度拥挤，个人卫生差或衣着不洁可致广泛发病。体虱为传播伤寒，战壕热和回归热微生物的一种重要动物媒介。症状，体征和诊断头虱病　其传染主要是通过与病人接触或通过梳子[详细]

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114-3 匍行疹(皮肤幼虫移形症)

匍行疹主要由巴西钩虫引起，它为狗或猫的钩虫。虫卵寄生于地上狗或猫的粪便中。幼虫存在于温暖潮湿的地上或沙土中，当接触土壤时通过无保护的皮肤感染。最常侵犯足，腿，臀和背部。由于寄生虫通过隧道钻入表皮，所以形成弯曲线形的炎症区。瘙痒剧烈，搔抓性皮炎和细菌性感染可与匐行损害并发。　　　　治疗将口服用的10%[详细]

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