35-3 肛裂(肛门裂隙,肛门溃疡)

一种急性肛管纵向撕裂或复层鳞状上皮的慢性卵圆形溃疡。病因学肛裂的确切病因尚不知道，据认为是由坚硬或大块的粪便撕裂损伤所致，并伴有继发感染。创伤(如肛门性交)所致少见。理论上认为，裂口发生在内括约肌上，引起痉挛，并阻断血供，导致肛裂经久不愈。症状，体征和诊断肛裂常发生在肛管后中线，但也可以发生在前中线[详细]

2009/4/12 4:15:57

35-4 肛门直肠脓肿

由细菌侵入直肠周围间隙引起的局部脓液聚集，发生在有肛腺穿入肌肉的(括约肌)间隙内。脓肿可为皮下脓肿，坐骨直肠窝脓肿，直肠后脓肿，粘膜下脓肿，骨盆直肠窝(肛提肌上)脓肿或肌肉间隙脓肿。常发生混合感染：大肠杆菌，变形杆菌，链球菌，葡萄球菌和拟杆菌为其主要的致病原因(参见第155节)。症状和体征浅部脓肿可[详细]

2009/4/12 4:15:57

35-5 肛门直肠瘘(肛瘘)

一种管状瘘道，一端开口于肛管，另一端通常开口于肛门周围皮肤。病因学瘘管常自然发生，也可继发于直肠周围脓肿的引流后。易感原因包括克罗恩病和结核。大多数瘘管起源于肛门直肠隐窝，其他可能由憩室炎，肿瘤或创伤引起。婴儿的肛瘘为先天性，男孩较多见。直肠阴道瘘可继发于克罗恩病，产科损伤，放射治疗或恶性肿瘤。症状[详细]

2009/4/12 4:15:57

35-6 肛提肌综合征

由于肛提肌痉挛引起的发作性直肠疼痛。肛部短暂性疼痛(直肠的短暂性疼痛)和尾部疼痛(尾部区域的疼痛)是肛提肌综合征的变型，男，女都可发生。疼痛多与排便无关，一次发作持续20分钟，可与坐位有关，也可自行发生，并可能使患者从睡眠中痛醒。疼痛常被描述为相当于在直肠高位的不明疼痛。肛门排气或排便后肛门疼痛不能[详细]

2009/4/12 4:15:56

35-7 直肠炎

直肠粘膜的炎症。病因学直肠炎可以是不明原因(如溃疡性直肠炎和克罗恩病)，或者是由性传播疾病［如淋病；梅毒，常是继发的；衣原体结膜炎；单纯性疱疹或巨细胞病毒(CMU)］或由其他感染(如弯曲菌，志贺菌，沙门菌)引起；这可与先前的抗生素应用有关。直肠炎的其他原因包括放射性治疗，结肠造口术或回肠造口术的改道[详细]

2009/4/12 4:15:56

27-3 便秘

排便困难或排便次数少，粪便坚硬或排便不尽感。(参见第262节行为问题中的大便失禁和便秘)症状粪便嵌塞可以引起便秘，也可由便秘引起，特别常见于卧床老人，吞钡或钡剂灌肠以后。患者感觉直肠疼痛和里急后重，反复而徒劳地出入厕所。可发生痛性痉挛，在嵌塞周围流出水样粘液和粪便物质，酷似腹泻。直肠检查可发现坚实的[详细]

2009/4/12 4:15:51

28-1 胃肠炎概述

胃，肠内感染主要表现为上消化道症状(厌食，恶心，呕吐)，腹泻和腹部不适。(参见第148节Ⅰ型超敏反应性疾病中食物过敏和不耐受；第260节新生儿感染性疾病中的新生儿急性感染性腹泻以及第265节细菌性感染中的急性感染性胃肠炎)胃肠炎所致水，电解质丢失对健康成人来说仅仅带来生活的不方便，但是对不能耐受这种[详细]

2009/4/12 4:15:51

28-2 大肠埃希菌O157:H7感染

一种以急性血性腹泻为典型特点的综合征，可导致溶血性-尿毒症综合征。病因学和病理生理学大肠埃希菌O157:H7和大肠埃希菌相似的菌株(称为肠出血性大肠埃希菌)产生大量的毒素，它们与由Ⅰ型志贺痢疾杆菌产生的强大的细胞毒素相似。当摄入肠出血性大肠埃希菌后，即在大肠中产生这类志贺毒素。它们可直接损伤粘膜，对[详细]

2009/4/12 4:15:51

28-3 葡萄球菌性食物中毒

一种因摄取被葡萄球菌肠毒素污染的食物引起的呕吐，腹泻的急性综合征。病因学和病理生理学葡萄球菌性食物中毒的症状是由葡萄球菌肠毒素引起的，而不是葡萄球菌本身引起的。它是食物中毒的常见原因，当食品加工者有皮肤感染，被其污染了的食物又放置在室温中，暴发食物中毒的可能性是很大的。蛋糕，富含奶油的油酥，牛奶，加[详细]

2009/4/12 4:15:51

28-4 肉毒中毒

由肉毒梭状芽胞杆菌(肉毒杆菌)毒素引起的神经肌肉性中毒。肉毒中毒有3型：食物源型，创伤型和婴儿型。病因学和病理生理学肉毒梭状芽胞杆菌是能形成芽胞，厌氧的革兰氏阳性杆菌，可产生7种不同抗原性毒素，其中造成人类感染的是A，B，E或F型(罕见)毒素。A型和B型毒素是高毒性的蛋白质，能耐受胃肠道酶的消化作用[详细]

2009/4/12 4:15:50

28-5 产气荚膜梭状芽胞杆菌性食物中毒

因摄入产气荚膜梭状芽胞杆菌污染的食物而引起的急性胃肠炎。病因学产气荚膜梭状芽胞杆菌广泛分布于粪便，土壤，空气和水中。污染的肉食曾引起多次暴发流行。将污染了产气荚膜梭状芽胞杆菌的肉食置于室温下，该微生物就会大量繁殖。一旦进入胃肠道，产气荚膜梭状芽胞杆菌就会产生作用于小肠的肠毒素。只有A型菌株与食物中毒[详细]

2009/4/12 4:15:49

28-6 病毒性胃肠炎(肠流感)

一种因感染各种病毒而引起的综合征，特征有呕吐，水样腹泻和腹痛。病因学和病理生理学在美国，病毒性胃肠炎是感染性腹泻中最常见的原因。已知有四类病毒可引起胃肠炎：轮状病毒，萼状病毒(包括诺沃克病毒)，肠腺病毒(血清40和41型)和星状病毒。病毒通过感染小肠绒毛上皮细胞引起疾病。这层细胞的破坏，引起液体和盐[详细]

2009/4/12 4:15:49

28-7 旅游者腹泻

由于地方流行性细菌污染当地水源而在旅游者中发生的胃肠炎。病因，流行病学和病理生理学旅游者腹泻可由任何一种细菌，病毒或寄生虫引起。然而，肠毒性大肠埃希菌是最常见的病因。该菌常存在于缺乏足够水净化的水源中。前往墨西哥，拉丁美洲，中东，亚洲及非洲旅行的人常常罹患。旅游者经常避免饮用当地水，但可通过刷牙时使[详细]

2009/4/12 4:15:49

28-8 化学性食物中毒

一种因摄取含有自然毒素的植物或动物以后引起的中毒。病因学，症状和体征蕈类(毒蕈)蕈毒碱中毒可由多种Inocybe和某些杯伞属所引起。食蕈后几分钟到2小时即开始出现症状，包括流泪，缩瞳，流涎，出汗，呕吐，腹痛，腹泻，眩晕，精神错乱，昏迷，偶尔出现抽搐。虽然患者可能在几小时内死亡，但只要治疗得当，患者通[详细]

2009/4/12 4:15:48

28-9 药物相关性胃肠炎

许多药物可产生恶心，呕吐和腹泻副反应。必须收集详细的服药史。在轻症的患者中，先停药，然后再次使用该药，可确定相应的因果关系。会引起副反应的常见药物有以镁为主要成分的抗酸药，抗生素，抗蠕动药，细胞毒素(在癌症治疗中应用)，秋水仙碱，洋地黄，重金属，轻泻药和放射治疗。应用抗生素会导致难辨梭状芽胞杆菌性腹[详细]

2009/4/12 4:15:48

29 抗生素相关性结肠炎

一种由难辨梭状芽胞杆菌引起并与抗生素使用有关的急性结肠炎症。病因学和病理学各种抗生素可改变正常肠道菌群的平衡，使一种厌氧的革兰氏阳性杆菌---难辨梭状芽胞杆菌过度生长。该菌芽胞可以在外环境中长期生长，特别在健康护理机构(如医院，养老院)中流行，通过粪-口途径摄入这种耐热的芽胞，引起该菌的移生。难辨梭[详细]

2009/4/12 4:15:48

30-1 吸收不良综合征概述

一种由小肠营养物质吸收障碍所引起的综合征。许多疾病或其后果均可引起吸收不良(表30-1)。导致吸收功能损伤的机制可以是直接的吸收不良或消化不良。吸收不良可以发生于许多营养素或特殊碳水化合物，脂肪或微营养素。 症状和体征症状是由消化道内活性物质的渗透作用或继发的营养缺乏所引起。有些吸收不良的[详细]

2009/4/12 4:15:48

30-2 碳水化合物耐受不良

由于缺少一种或多种肠道酶所致的碳水化合物不能被消化而引起的腹泻和腹胀。病理生理学在正常情况下，小肠中的乳糖酶，麦芽糖酶，异麦芽糖酶或蔗糖酶(转化酶)可将双糖分解为单糖。未裂解的双糖仍滞留在肠腔中，可渗透性地潴留液体，引起腹泻和腹胀。糖在结肠内经过细菌发酵会产生含气的酸性粪便。因为这些酶位于粘膜细胞的[详细]

2009/4/12 4:15:47

30-3 乳糜泻

(非热带口炎性腹泻；麸质性肠病；乳糜泻性口炎性腹泻)对麸质不能耐受所造成的慢性肠道吸收不良性疾病。病因学和患病率这种遗传性疾病是由于对麸质中的麦胶蛋白组分过敏所引起的。麦胶蛋白是一种谷物蛋白，见于小麦和黑麦中，而在大麦和燕麦中含量则较低。麦角蛋白作为一种抗原，参与肠粘膜中免疫复合物的形成，促进杀伤性[详细]

2009/4/12 4:15:47

30-4 热带口炎性腹泻

一种其病因不明的获得性疾病，特征为吸收不良，多种营养缺乏以及小肠粘膜异常。病因学和发病率热带口炎性腹泻主要见于加勒比海各国，印度西南部以及东南亚，罹患者既有本地人，也有游客。可疑的病因有细菌，病毒或寄生虫感染，维生素缺乏(尤其是叶酸缺乏)或食物中毒(如在酸败的脂肪中)。症状，体征和实验室检查常见的症[详细]

2009/4/12 4:15:47