285-3 加压治疗

有气体栓塞或减压病的病人必须接受加压治疗，并且应该越快越好，以免发生严重而持久的损害(参见第292节)。加压的目的是把气泡压缩减小到不引起症状，重新溶解，并恢复有足够的氧进入到缺血的组织。不论离高压舱多远或延误的时间多长，加压治疗仍可能有帮助。不必要的加压治疗的危险性远比希望不用加压而解决问题的枯息[详细]

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276 烧伤(灼伤)

由热，辐射，化学或电接触引起的组织损伤导致蛋白质变性，灼伤区水肿和因血管渗透性的增加所致的血管内液体容量的丢失。灼伤是一种由外部热源引起的皮肤和深部组织温度的升高，以致细胞死亡，蛋白质凝固或焦化。最常见的原因是皮肤接触了火焰，高温液体和高热物体或气体。灼伤的广度和深度取决于来自热源热能的量。辐射灼伤[详细]

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277 电击伤

电流通过人体所致的损伤称为电击伤。电流可以是大气的(闪电)或人造的(如高压或低压线)。发病机制电流的类型可影响受伤的严重程度。一般，直流电(DC)的频率为零，但是间歇的或脉冲式的，它比在美国普遍应用的交流电(AC)的危险性小。AC对人体的作用主要取决于频率，普遍应用的50～60Hz(周/秒)的低频电[详细]

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278 辐射反应和辐射损伤

辐射损伤指由电离辐射所致的急性，迟发性或慢性的机体组织损害。电离辐射(如X线，中子，质子，α或β粒子，γ射线)可直接或通过继发反应损害组织。大剂量辐射可在数天内产生可见的身体效应。小剂量所致的DNA变化可使被照射者产生慢性疾病，使他们的后代发生遗传学缺陷。损伤程度与细胞的愈合或死亡之间的关系十分复杂[详细]

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279-1 高温损害概述

高温损害指因体温调节机制紊乱所致的对环境高温的轻度至重度反应。暴露于环境高温而无有效的热散失可导致中暑痉挛，中暑或中暑衰竭。急性(如强烈用力3～4小时)或长期(10～12日)暴露于高温并过多出汗而又得不到液体摄入的代偿，可导致脱水，钠和钾的缺失及低血容量。伴发的呕吐和腹泻又可促进液体的丧失。蒸发是最[详细]

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279-2 中暑(日射病；中暑性热)

中暑(日射病；中暑性热)指散热功能不足或障碍引起的危险的高热。症状和体征在症状突发前，有时先有头痛，头晕和乏力。通常出汗减少。皮肤灼热，发红，常干燥。脉率迅速加快，可达160～180次/分；呼吸通常加快，但血压很少受影响。短暂的定向障碍后，出现神志丧失和抽搐。体温迅速上升至40～41℃，引起着火样感[详细]

2009/4/12 4:29:50

279-3 中暑衰竭

中暑衰竭指因出汗所致的过多的液体和电解质丢失而引起的低血容量和电解质失平衡。症状和体征过多的出汗但未及时补充液体而可引起中暑衰竭伴疲乏，虚弱和焦虑。接着发生循环虚脱而可见缓慢而纤细的脉搏；血压低而不易测知；皮肤冷而苍白，粘腻；精神障碍，继之出现休克样神志不清。核心体温在38.3～40.6℃之间。长时[详细]

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279-4 中暑痉挛

中暑痉挛指因过多的液体摄入但不补充钠所致的体力活动诱发的横纹肌痉挛。在高温(＞38℃)环境下，当出汗过多液体丢失而仅仅补充水时，体力活动后可发生中暑痉挛。该结果是钠，偶尔钾和镁的相对丢失之故。中暑痉挛常见于体力劳动者(如机房人员，炼钢工人，矿工)，穿防寒衣过度的登山或滑雪者，网球运动员和其他周末运动[详细]

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280-1 寒冷损伤概述

寒冷损伤是由寒冷引起小血管，细胞，神经和皮肤的结构和功能障碍所致的损伤。滥用药物，衰竭，饥饿，脱水，低氧，心血管功能受损以及与潮湿物或金属接触均可增加对寒冷损伤的易感性。老年，幼年和酒精中毒者特别危险。预防措施虽然很清楚，但常被忽略。即使天气不至造成寒冷损伤，穿多层保暖衣服，防潮和防风十分重要。遇到[详细]

2009/4/12 4:29:49

280-2 亚冻伤

亚冻伤是因暴露于亚冰冻环境所致的可逆性损伤。亚冻伤(frostnip)表现为在面部，耳或四肢出现冷，硬，发白的区域，在24～72小时内可发生脱皮或水泡(像日晒病那样)。偶尔，可有终生对寒冷轻度过敏。用未受冻的手或温暖的物品温暖受累的区域可治疗亚冻伤。[详细]

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280-3 冻伤

冻伤是因组织细胞冷冻所致的损伤。在极端寒冷，特别在高原地区可发生肢体的冻伤(frostbite)，若核心体温低于正常，即使体温过低尚未出现，可加重冻伤。组织细胞内或细胞间形成冰晶；红细胞和血小板凝集阻塞毛细血管，引起缺血性损害。血管收缩以减少皮肤及周围组织的散热。很多损害发生于复温时(再灌注损伤)。[详细]

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280-4 体温过低

体温过低指全身体温降低。因长期暴露于任何温度，人体散热大于产热时，可引起体温过低(参见第293节意外性体温过低)。体温过低最常见于寒冷季节或浸泡在水中，但若代谢性或活动性产热(发抖)不能维持核心体温时，也可发生于夏天或温暖季节。严重外伤后也可发生体温过低。固定不动，穿湿衣服，寒风和躺在寒冷的表面物上[详细]

2009/4/12 4:29:48

280-5 浸泡足

浸泡足是因长期暴露于冰点以上湿而寒冷的温度中所致的损伤。浸泡(战壕)足引起水浸性水肿，斑点状发绀，感觉异常和自主神经功能障碍所致的疼痛。肢体苍白，水肿，粘腻和冷而麻木或较少见的过敏；组织浸软和感染常见。出汗增多，疼痛和局部对温度变化的过敏可持续数年。对这种过敏尚无有效治疗办法。因为组织水肿，故在复温[详细]

2009/4/12 4:29:48

280-6 冻疮

冻疮是因暴露于湿冷所致的局限性红斑，肿胀和瘙痒。冻疮最常见于手指，该病是自限性的，不引起永久性损害。这种轻度寒冷损伤产生长期持续症状(如对温度变化的过敏性)的机制不清楚。这些症状被认为系自主神经系统功能障碍之故，尚无有效的疗法。[详细]

2009/4/12 4:29:48

281 高山病

高山病是在高海拔地带因缺氧所致的综合征。随着海拔的升高大气压随之下降，而空气中氧的百分数不变，因此氧分压随海拔上升而递减。在5500m高度的氧分压约为海平面氧分压的1/2，人若在1天内登上2500m高度以上约有25%的人可发生某种类型的高山病。已发作过1次高山病的人，若另一次在同样条件下，则更易发生[详细]

2009/4/12 4:29:47

282 运动病

运动病指因反复的成角度的和直线加速及减速运动所致的恶心，呕吐及有关症状。运动病的特殊类型有晕船病，晕飞机病，晕汽车和晕火车病，摇摆或旋转所致的头晕病以及太空适应综合征。病因学运动对前庭器官的过度刺激是主要原因。个体易感性的差异很大。从迷路到延髓呕吐中枢的传入途径尚不清楚，但运动病仅发生于听神经和小脑[详细]

2009/4/12 4:29:47

283-1 航空旅行中的医学问题

现代的飞机很少会发生，但可能发生重要的医学和环境危险。生活在近机场的人，高水平的噪音和空气污染可加重各种医学和心理学方面的病情。农业社区的医生应知道空中喷洒化学物中毒的表现，因为这种喷洒可能会意外地污染农业工人或附近的人群。机场附近的地方救灾机构要准备好对飞机坠毁的存活者提供严重外伤及烧伤的初步处理[详细]

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283-2 出国旅行中的医学问题

约30名出国旅行的人中有1人需紧急医学处理。在国外得病可造成明显困难，很多保险计划，包括医疗保险(medicare)在外国无效；海外医院，不论是否保险，常要求支付现金押金。旅行保险计划，包括安排紧急撤离的保险计划可通过旅行社和某些主要信用卡公司办理。可从一些组织(如国际旅行者医疗救助学会)获取列有国[详细]

2009/4/12 4:29:46

284 溺水

换气不足是溺水者最严重的问题，严重缺氧可由液体吸入或虽无液体吸入但因反射性喉痉挛引起的窒息所致。液体或颗粒性物质吸入可引起化学性肺炎，肺泡壁衬细胞受损及肺泡表面活性物质分泌受损，进而导致斑块状肺不张。无氧充入的肺不张区域可导致肺内血液分流，加重低血氧；随着吸入的液体增多，表面活性物质丧失加重，肺不张[详细]

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285-1 潜水或在空气压缩环境工作的损伤概述

深海和配备水下呼吸器的潜水员可因高压而发生医学问题，在隧道或沉箱(加压工作区)内的建筑工人也可发生类似问题。一个人在高压或暴露于高压后所发生的几乎任何障碍，可能系减压病(动脉气体栓塞或减压病)而需紧急加压。遇到这类病人的医生必须警惕这些问题，并可在任何时候从Duke大学医学中心协调的潜水员报警网络([详细]

2009/4/12 4:29:46