211-5 髂和股动脉瘤

髂和股动脉瘤是最常见的周围动脉动脉瘤在腘动脉。腘动脉动脉瘤50%为双侧性的，且常伴以AAA。虽然腘动脉瘤罕见破裂，但受累的腘动脉可突发血栓性栓塞，影响患侧的足部血流。动脉瘤内的血栓还可造成远端栓塞。动脉瘤通常在体检时可检出，超声检查和CT可证实之。动脉造影亦可肯定诊断并估计动脉瘤远端的循环。动脉瘤的[详细]

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211-6 上肢动脉瘤

上肢动脉瘤罕见。锁骨下动脉动脉瘤病人有时伴有颈肋。在去除颈肋后，切除动脉瘤并用移植物置换。[详细]

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211-7 内脏动脉动脉瘤

内脏动脉动脉瘤不常见。它最常影响脾动脉，其次是肝动脉和肠系膜上动脉。内脏动脉动脉瘤通常到破裂才能作出诊断。但是如果钙化，则偶可在X线发现，亦可由CT或在作肠系膜动脉造影时发现。有症状的动脉瘤应予修复，而无症状的动脉瘤是否需修复决定于病人的年龄，手术危险性，动脉瘤的大小和位置。[详细]

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211-8 颅内动脉瘤

颅内动脉的先天性囊状动脉瘤，特别在Willis环，可单独发生，或伴其他先天性异常(如主动脉缩窄或多囊肾)。它们是颅内蛛网膜下腔出血的重要原因。颅内动脉真菌性动脉瘤为感染性心内膜炎特别险恶的并发症，常导致颅内出血。通过强有力的抗生素治疗后，感染可以清除，但通常仍需切除。[详细]

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211-9 主动脉夹层撕裂(夹层动脉瘤：夹层撕裂性血肿)

主动脉夹层撕裂(夹层动脉瘤：夹层撕裂性血肿)是主动脉内膜撕裂，血液经裂口流入主动脉壁，使中层从外膜剥离。主动脉夹层撕裂死亡率很高。血柱在主动脉壁内形成假腔。通常从撕裂口向远端伸展，较少向近端延伸。夹层撕裂发生于中层的肌层，可经外膜破裂或返向内膜。假腔可在主动脉的任何部位再进入主动脉真腔。夹层撕裂使主[详细]

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211-10 主动脉炎

许多炎症可侵犯主动脉。通常炎症累及主动脉的三层管壁，即内膜，中层和外膜。炎症浸润的细胞在Takaysu动脉炎主要是圆细胞，在巨细胞性动脉炎则是巨细胞，炎症可使动脉关闭或管壁变薄随后形成动脉瘤。虽然典型的巨细胞动脉炎损害中等大小的肌性动脉，有15%病例影响主动脉及其分支(参见第50节风湿性多发性肌痛病[详细]

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211-11 腹主动脉及其分支闭塞

腹主动脉及其主要分支闭塞，最主要的是肠系膜上动脉，腹腔动脉和肾动脉闭塞，可为急性或慢性。急性闭塞通常为栓塞，变狭血管的急性血栓形成或主动脉夹层撕裂所致。慢性闭塞最常见的原因为动脉粥样硬化，较少是因纤维肌性增生或肿块从血管外部压迫。肠系膜上动脉突然闭塞典型地由于栓塞，引起腹部卒中，病人极端痛苦，腹痛呈[详细]

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212-1 周围血管异常概述

周围血管异常指影响肢体动脉，静脉和淋巴管的异常。周围血管异常可为动脉的(闭塞或功能性)，静脉的，动静脉联合的(如动静脉瘘)或淋巴管的。闭塞性动脉疾患包括周围血管闭塞和血栓闭塞性动脉炎。功能性血管异常可为血管痉挛(雷诺现象和病，手足发绀)或血管扩张(红斑性肢痛症)；可能继发于血管内的局部病变，或交感神[详细]

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212-2 周围动脉闭塞

周围动脉闭塞指由于动脉粥样硬化斑块(动脉粥样化)使肢体的血供闭塞，血栓形成或栓塞。(参见第50节颞动脉炎和结节性多动脉炎，第211节Takayasu动脉炎)周围动脉闭塞可导致急性或慢性缺血。急性缺血是由于近端动脉硬化斑块破裂；原先存在动脉粥样硬化疾患处急性血栓形成；心，主动脉或其他大血管栓塞；或为夹[详细]

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212-3 血栓性闭塞性脉管炎(Buerger Disease)

血栓性闭塞性脉管炎是以中小动脉和静脉炎性改变为特征的血管闭塞性疾病。血栓性闭塞性脉管炎发生于吸烟者，男性占多数，女性只占5%，年龄20～40岁。近年来对本病的临床和血管造影特征的认识多于对闭塞性动脉硬化症的认识。本病诊断的例数显著减少。虽然少数学者认为本病在病理解剖上与某些类型的闭塞性疾病如动脉粥样[详细]

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212-4 雷诺病和雷诺现象

雷诺病是小动脉痉挛引起间歇性苍白或发绀，通常发生于指(趾)偶尔在鼻，舌等部位。雷诺病最常见于青年女性(占报告病例数的60%～90%)，为特发性的。雷诺现象则继发于其他情况，如结缔组织病(硬皮症，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等)，闭塞性动脉疾病(闭塞性动脉硬化症，血栓性闭塞性动脉炎，胸廓出口狭窄综合[详细]

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212-5 手足发绀症

手足发绀症是指双手皮肤小血管痉挛引起持久的无痛性对称性发绀，该症少见于双足。手足发绀症病因不明，可能与小动脉张力增高伴以毛细血管和小静脉扩张有关。通常发生于女性，并不伴以闭塞性动脉疾患。手足发绀症病人的指(趾)和手或足持续偏冷呈蓝紫色，多汗，且可能肿胀。发绀通常在受寒时加重，暖和时减轻。不发生营养变[详细]

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212-6 红斑性肢痛症

红斑性肢痛是由血管扩张引起的少见综合征，表现为足部烧灼样痛，皮肤温度增高和发红，手部较少见。原发性红斑性肢痛病因不明，继发性红斑性肢痛可发生于骨髓增殖异常，高血压病，静脉功能不全，糖尿病，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，硬化萎缩性苔癣，痛风，脊髓病变和多发性硬化等病人。红斑性肢痛症的特征为足和手红，[详细]

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212-7 静脉血栓形成

静脉血栓形成指静脉内存在血栓。分类和病因学血栓形成可影响浅静脉(浅表性血栓性静脉炎)或深静脉(深静脉血栓形成)。长期静脉血栓形成可导致慢性静脉功能不全。患处出现水肿，疼痛，色素沉着，皮炎和溃疡。血栓形成本质上常伴静脉炎，因此血栓形成和血栓性静脉炎两词交替使用。血栓形成可发生于凝血异常的基础上，可为家[详细]

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212-8 静脉曲张

静脉曲张指浅表静脉伸长，扩张，扭曲，伴瓣膜功能不全，使血液可以逆流，通常见于下肢。有瓣膜的下肢静脉有深静脉，引流肌肉特别是腓肠肌内静脉窦的血液到腘和股静脉；穿支静脉，瓣膜只允许血液从腔内流向深部(足部例外)；浅表静脉，形成皮下血管网络将血液经过穿支引向深静脉或到大隐或小隐静脉，再分别流入腘静脉和股静[详细]

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212-9 动静脉瘘

动脉与静脉间有异常的血流通道。动静脉瘘可为先天性，累及较少的血管，或后天性，由于急性局部创伤(如枪弹伤或刺伤)或动脉瘤糜烂侵蚀伴行的静脉。动静脉瘘可产生动脉功能不全的症状与体征，包括栓塞，缺血引起的溃疡，或由于压力高的动脉血流向受累静脉引起慢性静脉功能不全的症状和体征，如周围水肿，静脉曲张和色素沉着[详细]

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212-10 淋巴性水肿

淋巴性水肿指由于淋巴管阻塞，破坏或发育不良引起淋巴液过度积聚和皮下组织肿胀。淋巴水肿可为原发性或继发性。原发性淋巴水肿可存在于出生时(先天性淋巴水肿)，或发生于青春期(早发性淋巴水肿)以及少见的在生命后期发生(迟发性淋巴水肿)。女性较常见。病人足部，小腿以至整个下肢肿胀。淋巴水肿常为单侧性，在温暖季[详细]

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212-11 脂肪水肿(痛性脂肪综合征)

脂肪水肿(痛性脂肪综合征)是腿部有脂肪压痛的综合征。痛性脂肪综合征以女性较为常见。病人诉下肢肿胀和有压痛。检查发现大部分脂肪分布于髋，腹和小腿部。虽然足部是瘦的，但脂肪组织常覆盖于踝部。压痛是广泛的，不在静脉经过的部位。唯一的治疗是避免进一步增加体重。肥胖的病人可从减轻体重而得益；但体重减轻是使躯干[详细]

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213 运动员心脏综合征

运动员心脏综合征指进行正规耐力训练者的心脏正常解剖和生理的适应性变化。休息时窦性心动过缓，出现第三或第四心音，收缩期杂音，一系列ECG异常，胸部X片心影增大为特征性的。上述改变在未经训练者应看作异常，而对运动员来说是对耐力训练的成功适应而不能误诊为心脏疾患。生理学心脏容量和质块(mass)的增加为耐[详细]

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207-1 二尖瓣脱垂

二尖瓣脱垂指二尖瓣的一叶或二叶在收缩期凸向左房，通常产生收缩中期喀喇音和收缩中晚期二尖瓣反流性杂音。原发性二尖瓣脱垂(MVP)为伴有二尖瓣环扩张，异常腱索附着和二尖瓣粘液样变性，导致二尖瓣组织冗余和腱索过长。瓣膜完全粘液样变性可导致严重的二尖瓣反流(MR)或称松软瓣膜综合征。三尖瓣或主动脉瓣可能亦有[详细]

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