96-3 单纯疱疹性角膜炎(单纯疱疹性角膜结膜炎)

角膜的单纯疱疹病毒感染有一系列的临床表现，常导致反复的角膜炎症，血管形成，瘢痕形成和视力减退。症状和体征初发(原发)感染通常为一无特征性的自限性结膜炎，可伴有水泡性睑缘炎。复发时(继发)通常呈上皮性角膜炎(亦称树枝状角膜炎)，其特征为角膜上皮呈树枝状病变，与树叶的叶脉相似，末端呈球形。早期症状为异物[详细]

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96-4 眼带状疱疹(眼带状疱疹病毒；眼水痘-带状疱疹病毒)

水痘-带状疱疹病毒感染累及眼。(参见第162节疱疹病毒感染中的带状疱疹)1/2～3/4的由水痘-带状疱疹病毒引起的额部皮炎的病例可累及眼球。当鼻尖有病变时则表示鼻睫神经被累及，则3/4的病例累及眼球。如果鼻尖无病变，则1/3的病例累及眼球。症状和体征急性者有明显的眼睑水肿，结膜，巩膜外层和角膜周围充[详细]

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96-5 干燥性角膜结膜炎(干燥性角膜炎)

泪液容量不足(泪液缺乏性干燥性角膜结膜炎)或因泪液质量不佳而致加速泪液蒸发以致泪液过度丧失(蒸发性干燥性角膜结膜炎)引起慢性，双眼结膜和角膜干燥。症状和体征病人诉有痒，烧灼感，畏光，砂粒感，牵拉感，眼后部压迫感或异物感。有些病人注意到在严重刺激后有大量泪液。长时间应用目力诸如阅读，电脑操作，驾驶或看[详细]

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96-6 泡性角膜结膜炎(泡性结膜炎)

泡性角膜结膜炎(泡性结膜炎)为一角膜结膜炎，通常发生于儿童，特征为角膜或结膜分散的炎性结节(小泡)，是不明原因的抗原引起的过敏反应。葡萄球菌过度生长伴有脂溢性睑缘炎，全身性结核的细菌蛋白质都曾被认为是抗原。本病在美国少见。小泡表现为灰黄色小结节，位于角膜缘，角膜或球结膜上，持续数天到1～2周。在球结[详细]

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96-7 基质性角膜炎(实质性角膜炎)

基质性角膜炎(实质性角膜炎)为角膜深层的慢性非溃疡性浸润，常伴有葡萄膜炎。基质性角膜炎在美国罕见。大多数病例发生在儿童，是先天梅毒的晚期并发症(参见第260节)，最终可累及双眼。相似的但不显著的双侧角膜炎见于Co-gan综合征(参见第50节)，Lyme病(参见第157节)和Epstein-Barr病[详细]

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96-8 周边溃疡性角膜炎(边缘角质层分离；周边类风湿性溃

周边角膜炎症和溃疡形成常与活动性血管胶原病有关。病人常主诉视力下降，畏光及异物感。在角膜边缘有一因白细胞浸润及溃疡而形成的混浊区，该混浊区可被荧光素绿染(参见第90节方法)。感染病因如细菌，真菌和单纯疱疹病毒必须通过培养角膜和睑缘内容物才能排除。周边溃疡性角膜炎常与活动性和/或长期血管胶原病有关，例[详细]

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96-9 角膜软化症(干燥性角膜炎；眼干燥症)

角膜软化症(干燥性角膜炎；眼干燥症)伴有维生素A缺乏和蛋白质-卡路里营养不良，其特征为角膜混浊，干燥并剥脱。常见角膜溃疡合并继发感染。泪腺和结膜也被累及，因泪液缺乏而引起眼的极度干燥，在球结膜上有泡沫状的Bitot斑。可伴有夜盲。更详细的论述包括特殊治疗可参见第3节维生素A缺乏。[详细]

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96-10 圆锥角膜

圆锥角膜为慢性进行性角膜扩张，常为双侧性，10～20岁发病。角膜呈圆锥状而引起眼屈光力的严重改变，因此需要经常更换眼镜。接触镜可较好的矫正视力，当用眼镜矫正不满意时应试配接触镜。如果接触镜矫正视力不满意，不能耐受接触镜或有角膜瘢痕时则可能需要施行角膜移植术。[详细]

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96-11 大泡性角膜病变

大泡性角膜病变为角膜水肿引起，是角膜内皮功能衰竭的结果。大泡性角膜病变偶尔发生在眼内手术(例如白内障手术)伤及角膜内皮后，是手术时角膜内皮损伤或是由于人工晶体植入时设计差或人工晶体位置不正而引起手术后角膜内皮继续损伤。Fuchs营养不良者，双侧进行性角膜内皮丧失，最后在60～70岁时引起大泡性角膜病[详细]

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96-12 角膜移植术(角膜移植片；穿透性角膜移植术)

一种外科手术法除去角膜病变部而代之以一大小，形状相同的健康的供体角膜。适应证施行角膜移植术的若干原因如下述：光学性　改善角膜光学质量以增进视力，例如取代因角膜基质营养不良所致的不透明/有瘢痕的角膜，或因圆锥角膜造成不规则散光的角膜。重建性　重建解剖学的角膜以保留眼睛，例如取代穿孔的角膜。治疗性　治疗[详细]

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97 白内障

白内障为晶状体发育性或变性性混浊。(先天性白内障参见第261节先天性眼缺陷)青年性或成年性白内障可能是由于年龄增加，暴露于X线，红外线热量的辐射，全身性疾病(例如糖尿病)，葡萄膜炎或全身用药(例如皮质类固醇)，或可能为长期暴露于紫外线引起。症状和体征青年性或成年性白内障的主要症状是进行性，无痛性视力[详细]

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98-1 葡萄膜炎概述

葡萄膜炎为葡萄膜(虹膜，睫状体和脉络膜)任一部分的炎症。葡萄膜由虹膜，睫状体和脉络膜组成。其上覆的视网膜的炎症称为视网膜炎，或视神经的炎症称为视神经炎，可伴发或不伴发葡萄膜炎。葡萄膜炎常按解剖划分为前葡萄膜炎，中间葡萄膜炎，后葡萄膜炎及弥漫性葡萄膜炎。前葡萄膜炎主要局限于眼前节，包括虹膜炎和虹膜睫状[详细]

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98-2 伴葡萄膜炎的综合征

在其他章节中已较充分的讨论了引起葡萄膜炎常见的全身性疾病。虽然在下文中简短的论述较常用的治疗，但仍应由有经验的眼科医师治疗这种疾病。关节强直性脊椎炎是前葡萄膜炎常见的原因，常引起眼痛，红，畏光和视力减退，通常为一眼发病。男性往往多于女性。与HLA-B27以及与其他HLA-B27-相关疾病有关，包括牛[详细]

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98-3 假性综合征

许多假性综合征可引起与葡萄膜炎极为相似的眼内炎症，并应予以适当的临床处理。眼内恶性肿瘤在极年轻者或中年以上者可伴有明显的眼内炎症。在儿童，最常见的眼内肿瘤是视网膜母细胞瘤和白血病；而在成年人应考虑脉络膜恶性黑色素瘤和巨细胞淋巴瘤，后者曾称网状细胞肉瘤。症状可甚轻微，儿童有斜视或瞳孔区红光反射消失(白[详细]

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99-1 血管性视网膜病变

血管性视网膜病变是由眼部或全身性血管疾病引起的视网膜出血，渗出，水肿，缺血或梗塞。血管性视网膜病变包括高血压性视网膜病变，糖尿病性视网膜病变，视网膜中央动脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞。至于早产儿视网膜病变综合征参见第260节早产儿视网膜病变综合征。高血压性视网膜病变由高血压引起的视网膜病变。高血压性视[详细]

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90-1 眼病病人的检查方法

当无特殊的眼部主诉时，则需通过完整的病史和全面检查眼的各部及其附属器(图90-1)后才能确定主诉的来由。应当询问病人有关症状的部位和持续时间，有无疼痛，分泌物或充血以及他们的性质，有无视力改变。 视力和视野检查除因化学物品溅入眼内需立即冲洗者外，否则眼部检查的第一步是记录视力。检查视力时如病人原来戴[详细]

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90-2 眼的症状和体征

在此论述眼的一些较为常见的症状和体征。眼球突出参见第92节，斜视参见第273节，眼球震颤和眼外肌运动参见第178节神经眼科疾病和第82节前庭器的临床评估。出血结膜下出血可发生在任何年龄，通常在轻微外伤，过劳，喷嚏或咳嗽后出现，偶为自发的。结膜下出血会使病人惊慌，但除少数因伴有血液病外，均无病理意义。[详细]

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91-1 眼外伤概述

眼或其邻近组织的外伤必须进行仔细检查以确定外伤的程度。应仔细检查并详细记录视力，眼外肌运动的幅度，前房深度，眼睑和结膜撕裂以及异物的位置，有无前房或玻璃体积血或白内障，以保护病人和医师，在工业外伤病例也可保护雇主。[详细]

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91-2 眼异物

结膜和角膜异物是最常见的眼外伤，但亦可发生眼内异物。如果眼球穿孔伤未诊断出来或角膜外伤后有继发感染，则外伤虽似轻微也可以是很严重的。荧光素染色(参见第90节)可使异物和擦伤处更为明显。检查时将麻醉剂(例如0.5%丙氧苯卡因2滴)滴于结膜上，分别翻转上，下眼睑，用双目放大镜或裂隙灯观察全部结膜和角膜。[详细]

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91-3 眼挫伤和撕裂伤

眼睑挫伤(黑眼)的最初24小时应当用冰袋冷敷，次日改用热敷可有助于血肿吸收。小的眼睑撕裂伤可用细丝线缝合修复。睑缘撕裂伤最好由眼科医师修复，因须保证对位良好和避免外形有切迹。大的眼睑撕裂伤，特别是累及泪小管者，亦应由眼科医师修复。眼球外伤可严重损伤眼球内部结构，可造成前房和玻璃体积血，视网膜出血或脱[详细]

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