307-1 中毒概述

(细菌性或其他食物中的毒素中毒参见第28节，儿童中毒参见第263节中的中毒)全世界已知的自然和合成的化学物质多达1300万种以上，而95%以上意外的或有意的中毒都是由不到3000种物质引起的。怀疑或鉴定中毒病例和正确估计毒物的潜在毒性对成功地处理至关重要，因为除非能对特异的中毒综合征作出诊断，否则只[详细]

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307-2 毒物排除

增加正常排泄途径或通过透析或血液灌注有时可加速毒物的排出。这些方法的应用取决于中毒的性质，可使用的设施和病人的条件。用增加尿量来冲洗出毒物的情况很罕见，但如果发生则是有效的。碱化或酸化尿液有时是有帮助的：一般情况下，酸能被碱化尿捕获并排出，而弱碱可随酸化尿排出。例如，急性水杨酸盐中毒时，给2～3mm[详细]

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307-3 具体毒物

表307-3列出了作用相关或处理方法相似的单个毒物或毒物群。但某种物质和另一种物质列在一起(如甲苯和苯)，并不一定表示它们的毒性相似，而是因为名称上的同义，化学上的相关，或一种物质是另一种物质的组成成分或杂质。[详细]

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308-1 毒蛇咬伤

全世界3000种毒蛇中仅约15%被认为对人类是有毒的(表308-1)。在美国约有25种蛇是毒蛇或有毒性唾液分泌物，除阿拉斯加，缅因州和夏威夷外，其他各州的毒蛇都是本地的。在美国虽然每年有8000多人被毒蛇咬伤，但其中死亡者每年不到6人，大多数为儿童，老年人，某些宗教派中耍弄毒蛇的教徒和未治或治疗不力[详细]

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308-2 毒蜥蜴咬伤

只有美国西南部和墨西哥发现的大毒蜥(Heloderma suspectum)和在墨西哥发现的珠毒蜥(Heloderma horridum)是有毒的，它们的毒液有些像响尾蛇的毒液，毒液中含有5-羟色胺，精氨酸酯酶，透明质酸酶，磷脂酶A2和一种或多种唾液激肽释放酶。蜥蜴的毒液中无神经毒成分也无干扰血液凝[详细]

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308-3 蜘蛛咬伤

2万种蜘蛛几乎都是有毒的，但大多数蜘蛛的毒牙太短或很脆弱而难以刺入皮肤。而在美国至少有60种蜘蛛涉嫌咬过人(表308-3)。虽然不知道在美国蜘蛛咬伤的发病率，但在1996年，覆盖87%居民的67个毒品控制中心共收到13167例蜘蛛咬伤报告。估计年死亡人数不到3例，通常是儿童。毒液的化学和药理学仅对少[详细]

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308-4 蜜蜂,马蜂,黄色胡蜂,大黄蜂,蚂蚁咬螫伤

螫刺昆虫属昆虫纲中的膜翅目，有两个主要亚群：蜜蜂科(蜜蜂，野蜂)和黄蜂科(马蜂，黄色胡蜂，蚂蚁)。火蚁是膜翅目中的无翼昆虫。蜜蜂科很温顺，若不激惹一般不螫刺人。蜜蜂的螫刺有多个螫针，螫刺后螫针一般脱离虫体。蜜蜂科的毒液含有磷脂酶A2，透明质酸酶，蜂毒明肽，蜂毒肽，激肽。黄蜂科的毒液含有磷脂酶，透明质[详细]

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308-5 其他咬人节肢动物咬螫伤

(蜱和螨见下文)在美国较为常见的咬人的节肢动物有白蛉，马蝇，鹿蝇，黑蝇，厩蝇，蚊子，蚤，虱(参见第114节虱病)，臭虫，轮状蝽，锥蝽和某些水蝽。所有这些节肢动物，除轮状蝽和水蝽外，也是吸血的，但没有一种是有毒液的。这些节肢动物的唾液成分很不一致，咬伤所致的病变也很不一致，从小丘疹直至伴有肿胀和剧痛的[详细]

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308-6 蜈蚣,千足虫咬螫伤

蜈蚣属中某些体型较大的蜈蚣能攻击性咬伤致痛，并引起局部水肿和红斑。淋巴管炎和淋巴结炎常见，坏死罕见，感染几乎没有。症状和体征很少持续超过48小时。仔细观察伤口可发现有2个针刺样创口，每个创口由蜈蚣的各上颚所致，凭这一特点可与蜘蛛咬伤的伤口区别。千足虫不咬人，但触摸摆弄它时可分泌出能引起局部刺激的毒素[详细]

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308-7 海生动物螫伤

蝎螫伤见于亚利桑那州，新墨哥州和科罗拉多河的加利福尼亚沿岸地区的刺尾蝎(Centruroides exilicauda)螫伤很多人。而所有其他北美的蝎都是相对无害的。螫刺通常仅引起局部疼痛和轻微肿胀，淋巴管炎和区域性淋巴结肿，伤口周围皮肤温度上升和触痛。刺尾蝎毒液可立即引起疼痛和受累部位的麻木和刺麻[详细]

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308-8 海生动物螫伤

腔肠动物(刺泡亚门)腔肠动物比其他任何海生动物容易引起中毒，9000种中约100种对人类是有毒的。腔肠动物，包括珊瑚，海葵，水母和螅体(如僧帽水母)，有高度发达的螫刺体(刺丝囊)，这种螫刺体能刺入人体皮肤。刺丝囊在触须上尤为丰富。一旦接触，一个触须可向人体皮肤发射出数千个刺丝囊。不同的腔肠动物所致的[详细]

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