初级护士考试《内科护理学》辅导：缺铁性贫血的护理

（一）定义：由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞、低色素性贫血。
　　（二）病因和发病机制

　　1.需要增加而摄入不足

　　2.铁吸收不良

　　3.损失铁过多

　　（三）临床表现

　　1.一般贫血的表现如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短、严重者可发生贫血性心脏病。

　　2.组织缺铁的表现舌炎、口角炎及胃炎，表现舌乳头萎缩、舌痛、舌质淡而光滑，口角皲裂，慢性萎缩性胃炎胃酸缺乏等。神经、精神系统表现为易激动、烦躁、兴奋、头痛，少数患者有异食癖。

　　3.体征除皮肤黏膜苍白外常表现为皮肤干燥、皱缩，毛发干枯易脱落，指（趾）甲变平，指甲条纹隆起，严重呈"反甲"、薄脆易裂。

　　（四）有关检查

　　1.血象——为小细胞、低色素性贫血，血红蛋白降低，红细胞体积较小且大小不一，中心淡染区扩大。白细胞、血小板均正常。

　　2.骨髓象——骨髓中度增生，骨髓铁染色可反映体内贮存铁情况，缺铁性贫血常表现骨髓细胞外含铁血黄素消失，幼红细胞内含铁颗粒减少或消失。

　　3.其他——血清铁降低，总铁结合力多，血清铁蛋白检查可准确反映体内贮存铁情况，能作为缺铁依据。

　　（五）诊断要点：根据病史、症状体征、有关检查为小细胞低色素性贫血，血清铁及铁蛋白降低，总铁结合力增加，骨髓细胞铁染色阴性可诊断为缺铁性贫血。

　　（六）治疗要点

　　1.去除病因

　　2.补充铁剂

　　（七）护理问题

　　1.活动无耐力——与贫血引起全身组织缺氧有关。

　　2.营养失调低于机体需要量——与体内铁不足有关。

　　3.有受伤的危险——与严重贫血有关。

　　4.知识缺乏——缺乏缺铁性贫血预防知识。

　　（八）护理措施

　　1.病情观察

　　2.限制活动

　　3.饮食护理

　　4.药物护理

　　（九）健康教育

　　1.开展预防缺铁性贫血的卫生宣教，对婴幼儿强调改进喂养方法，应及时增加辅食。妊娠期、哺乳期妇女除食用含铁多的食物外，还可每日服少量硫酸亚铁0.2g.

　　2.向患者说明贫血的病因及积极根治病因的重要意义