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  初级护士考试辅导:再生障碍性贫血的护理           ★★★ 【字体:

初级护士考试《内科护理学》辅导:再生障碍性贫血的护理

来源:医学全在线 更新:2006-12-15 考研论坛

(一)定义:(简称再障)是由各种原因引起骨髓造血功能衰竭的一类贫血。
  (二)病因

  1.药物及化学物质

  2.物理因素

  3.生物因素

  (三)发病机制

  1.造血干细胞缺陷("种子"学说)

  2.造血微环境受损("土壤"学说)

  3.免疫机制(免疫学说)

  (四)临床表现:主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。

  1.重型再障起病急,进展迅速,贫血进行性加重,伴明显的乏力、头晕及心悸等。出血部位广泛,除皮肤黏膜外,还常有深部出血;皮肤感染。

  2.慢性再障此型较多见,起病及进展较缓慢。贫血往往是首发和主要表现。出血较轻,以皮肤黏膜为主;感染以呼吸道多见,合并严重感染者少。

  (五)有关检查

  1.血象——全血细胞减少,重型较明显,贫血为正常细胞正常色素型。网织红细胞绝对值低于正常。白细胞计数多减少,以中性粒细胞减少为主。血小板减少,出血时间延长。

  2.骨髓象

(1)重型再障骨髓显示增生低下或极度低下,粒、红二系明显减少,无巨核细胞。

  (2)慢性型由于造血组织有灶性增生,因此不同部位骨髓象不一致,受损部位造血细胞明显减少,增生部位粒红两系减少不显著。但共同点是巨核细胞都减少。

  (六)诊断要点:依据全血细胞减少,网织红细胞低于正常,骨髓增生尚好或低下,均伴巨核细胞减少,一般无肝、脾、淋巴结肿大,即可诊断。

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文章录入:凌云    责任编辑:凌云 
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