答案
1、C:扁桃体肿大一般分为三度:不超过咽腭弓者为Ⅰ度,,超过咽腭弓者为Ⅱ度,扁桃体达咽后壁为Ⅲ度。
2、C:右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把气管向左侧推,右侧胸廓可呈饱满样,触觉语颤也都可减弱,但是叩诊呈浊音的只有胸腔积液,肺炎和肺脓肿叩诊虽呈浊音,但是其他几个体征不符合。所以胸腔积液是最符合的答案。
3、A:COPD病人往往有肺大泡,剧烈咳嗽可诱发自发性气胸,患者突然胸痛、呼吸困难加剧,患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大量气体),听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积液),综合判断患者出现了气胸。
4、A:Ⅱ型呼衰者存在缺氧和二氧化碳潴留,缺氧可表现为皮肤黏膜紫绀,中枢神经系统缺氧可出现头痛头晕、精神神经症状,由于机体对缺氧有一定的代偿机制,故可出现呼吸加深加快;二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张,故可出现球结膜水肿,皮肤温暖潮湿。因此Ⅱ型呼衰者不可能出现皮肤粘膜干燥。
5、B:呼吸衰竭病人由于缺氧和(或)二氧化碳潴留,早期可引起机体代偿性呼吸加深加快,病人可主观感受到呼吸困难或气短。
6、E:A、B、C、D、E项均可在脓胸(化脓性胸膜炎)病人身上看到,其中在胸腔积液中查出脓细胞是最有确诊意义的。
7、C:此题考查支气管哮喘的临床分类,外源性哮喘(多在青少年起病,春秋季多发,多数病人有过敏史,发作前有咳嗽、大喷嚏、流鼻涕等过敏的表现)、内源性哮喘(多见于成人,发生在呼吸道感染之后,常先有咳嗽、咳痰史,随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘)、混合性哮喘(诱发因素既有感染性因素又有过敏性因素,症状表现复杂,可长年存在,无明显缓解季节),该患者表现符合外源性哮喘,故选C.感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。
8、D:此题考查的是心衰的治疗:减轻心脏负荷的治疗包括:休息、饮食控制盐的摄入、吸氧和利尿剂的应用。而洋地黄制剂的作用是增强心肌收缩力,故选D.
9、C:此题考查的是室颤的治疗,室颤治疗首选的是非同步点复律。
10、E:急性前壁心肌梗死易伴发快速性心律失常,如室性心动过速、频发性、多源性室性早搏等,而下壁心肌梗死易发生缓慢心律失常,如:房室传导阻滞等。故选E.
11、E:此题考查了心绞痛的预防用药,预防用药有:硝酸酯制剂(消信筒、但硝酸异山梨酯等);β受体阻滞剂(倍他乐克、普耐洛尔、阿替洛尔);钙离子拮抗剂(硝苯地平、地尔硫草);抑制血小板聚集的药(小剂量阿司匹林、潘生丁等)。而氨苯蝶啶是保钾利尿剂,不用于心绞痛的治疗。
12、B:此题考查了发现高血压症状后的处理。一旦病人三次非同日血压结果证实病人有高血压,应首先确认病人血压的增高是原发性的,还是继发的,以决定下一步的治疗方法。
13、C:脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是肝硬化门脉高压的三大表现,其中腹水是肝硬化最突出的临床表现,75%以上史代偿期患者有腹水。
14、D:急性胰腺炎时,血清淀粉酶在发病后8小时开始升高,12~24小时达到高峰,48小时开始下降,尿液淀粉酶在发病后12~24小时开始升高,1~2周达到高峰,此病人8小时前发病,并且尿液淀粉酶值受患者尿量的影响,故血清淀粉酶测定最具诊断意义,升高到500U以上即可诊断为急性胰腺炎。
15、E:贫血是慢性肾衰患者常见的临床表现,导致贫血的最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素减少,其次为代谢产物抑制骨髓造血、使红细胞寿命缩短,餮、叶酸缺乏均可引起贫血。
16、E:急性再障早期以严重感染和严重出血为主,早期贫血一般较轻,没有肝、脾、淋巴结肿大,故E选项正确。
17、B:此题考察类风湿性关节炎诊断,主要根据临床表现结合相关检查。
18、C:此题考查糖尿病酮症酸中毒的特征性表现,即呼气有烂苹果味(丙酮的气味)。酒精病人可闻到酒味。有机磷中毒病人呼气有大蒜味,瞳孔呈针尖样,癔病和蛛网膜下腔出血病人呼气没有特殊气味。
9、E:此题考查了两个知识点:一个是CO中毒的诊断,另一个是CO中毒处理。该病人在洗澡中发生了无力、胸闷等症状,基本可以判断是CO中毒(俗称煤气中毒),处理措施的首要一点是:立即脱离中毒环境,即将病人搬到空气新鲜处。
20、C:此题考查的是癫痫持续状态的定义:大发作连接发生,间歇期仞处于昏迷状态。
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