护士基础护理知识点指导:护理学的基本步骤二

二、护理诊断

（一)概述

1、护理诊断的概念

       护理诊断（nursing  diagnosis)是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。

2、护理诊断与医疗诊断的区别

        明确护理诊断与医疗诊断的区别十分重要，因为这关系到如何区分护理和医疗这二个专业，关系到如何确定各自的工作范畴和应负的法律责任。

表3-2-1 护理诊断与医疗诊断的区别

;3、护理诊断的组成部分

        护理诊断是由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成。

（1)名称

        名称是对护理对象健康状态的概括性描述。如“皮肤完整性受损”。   

（2)定义

        定义是对护理诊断的一种清晰、精确的描述，并以此与其他护理诊断相区别。如“便秘”是指个体处于一种正常排便习惯发生改变的状态，其特征为排便次数减少和（或)排出干、硬便。

（3)诊断依据医学全.在.线网站www.lindalemus.com

        诊断依据是做出该诊断的临床判断标准。诊断依据是病人所应具有的一组症状和体征以及有关病史，也可以是危险因素。

（4)相关因素

        相关因素是指导致健康问题的直接的、间接或危险的因素。现存的或健康的护理诊断有相关因素，而“有……危险”的护理诊断其相关因素是危险因素，即使病人对这种危险的易感性增加的因素，如生理、心理、遗传、化学因素及不健康的环境因素等。