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护士基础护理知识点指导:护理学的基本步骤三

更新时间:2007/5/26 护理论坛 网校课程 在线题库 评论
制定计划(planning)是护理过程中的具体决策。护理计划作为一种护理方案,为临床实践提供了科学依据,在其指导下才能保证护理工作有组织地进行。1、  护理诊断排序当病人出现多个护理诊断时需要对这些护理诊断(包括合作性问题)进行排序,确定解决问题的优先顺序,以便根据问题的轻、重、缓、急安排工作。 (1)排序方法 

 

3、制定护理措施

        护理措施是护士协助患者为达到预定目标所采取的具体方法。规定了解决患者健康问题的护理活动方式与步骤。

   (1)护理措施的类型

        ① 依赖性的护理措施    即护士遵医嘱执行的护理措施,如记录24h出入量,遵医嘱给药等。

        ② 相互依赖性的护理措施    是护士和其他保健人员相互合作采取的护理活动。

        ③ 独立性的护理措施    指不依赖于医生的医嘱,护士能够独立提出和采取的措施。

以上三种类型的护理措施都需要经过护士谨慎思考,因为措施最终要落实于病人,制定措施时应确保措施对病人是适合的。

(2)制定护理措施的要求

        ① 护理措施是为了完成预定的目标,因此应有针对性的制定,措施的选择主要依据护理诊断中的相关因素。

        ② 护理措施应基于科学的基础上,每项护理措施都应有措施依据,措施依据来源于自然科学、行为科学、人文科学的知识,禁止将没有科学依据的措施用于病人。

        ③护理措施不应与其他医务人员的措施相矛盾,否则容易使病人不知所措,并造成不信任感,甚至可能威胁病人安全。制定措施时应参阅其他医务人员的病历记录、医嘱,意见不同时应一起协商,达成共识。

        ④护理措施应切实可行,需考虑以下三方面情况:

        A、病人的具体情况,如知识水平、经济状况等。

B、护理人员的构成情况,如是否有足够的人员,人员的知识水平、技术水平是否能够胜任实施所制定的措施等。

C、医院的设施、设备。

        ⑤ 护理措施应具体、有指导性,这样不仅有利于病人,也可以使护理同一病人的其他护士很容易地执行措施。
4、构成护理计划

        护理计划是指将护理诊断、目标、护理措施(有时还包括措施依据)以一定格式组成的护理文件(表3-2-3)。这不仅为护理程序的下一步实施提供了指导,也有利于护士之间以及护士与其他医务人员之间的沟通交流。

        不同医院有各自具体的条件和要求,因此护理计划的书写格式也是多种多样的。

① 临床护理计划:根据某患者的具体情况 ,将护理诊断、目标、措施在一个表格中列出,供护理人员遵照执行,是个体化的护理计划。

② 标准护理计划:是事先由全病房的护士一起制定出本病房病人的常见病、多发病的护理计划,包括某病常见的护理诊断及其目标和措施。以供护士在护理具体的个体时,以此为标准,根据患者个体不同作出判断,根据诊断选择合适的目标和护理措施,不必每位患者写一份护理计划。

③ 教学护理计划:根据护理计划的书写要求,选择典型病例制定完整的护理计划,供教学所用。

④ 计算机护理计划:根据护理计划的书写要求制成计算机书写护理计划软件,护士只要把收集的患者的资料输入计算机,计算机就能制定出符合该患者具体情况的护理计划。

表3-2-3   护理计划

 

开始日期

护理诊断

护理目标

护理措施

­效果评价

日期

签名

0399

清理呼吸道无效:与痰液粘稠、气道狭窄、咳嗽无力有关

1.三天内痰易咳出,咳嗽减少。

2.一周内咳嗽消失。

1. 观察痰液量、性状、粘稠度

2. 观察TPR、神志

3. 每天饮水3000ml左右

4. 保持室内空气新鲜、正常温、湿度

5. 指导患者深呼吸,有效咳嗽q2h

6. 雾化吸入2/

7. 翻身、叩背q2h

8. 遵医嘱给抗生素、祛痰药、支气管解痉剂

白色痰,易咳出,咳嗽已减少。肺部听诊少许湿罗音。

基本无咳嗽,肺部听诊呼吸音正常。

912

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李岚

李岚

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