执业护士基础护理指导:医院内感染的形成

医院内感染的发生必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径和易感宿主，同时存在并相互联系就构成感染链，导致感染。

（一)感染源  感染源即感染的来源，指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物)。引起医院内感染的感染源主要有：

1．已感染的患者及病原携带者

2．患者自身

3．动物感染源

4．环境储源

（二)　传播途径  传播途径是指病原体从感染源传到新宿主的途径和方式。主要传播途径有：

1．接触传播  是外源性感染的主要传播途径。

（1)直接接触传播：由已感染的个体直接将病原体传给易感宿主，如母婴间疱疹病毒、沙眼衣原体、柯萨奇病毒等的传播感染。

（2)间接接触传播：病原体通过媒介传递给易感宿主。最常见的传播媒介是医生和护士的手，还有共同媒介物（如水、食物、医疗设备)及生物媒介（如昆虫)。

2．空气传播  空气传播是以空气为媒介，在空气中带有病原微生物的微粒子，随气流流动，而造成感染传播。空气传播有三种形式

（1)飞沫传播：从感染源排出的液滴较大，在空气中悬浮时间不长，只在易感者或患者近距离接触时才发生感染。
  （2)飞沫核传播：从感染源传出的飞沫，在降落前，表层水分蒸发，形成含有病原体的飞沫核，能长时间浮游，长距离传播。医学.全.在.线网站www.lindalemus.com

（3)菌尘传播：物体表面上的传染性物质干燥后形成带菌尘埃，通过吸入或菌尘降落于伤口，引起直接感染；或菌尘降落于室内物体表面，引起间接传播。

3．注射、输血传播  通过污染的药液、血液、传播乙型和丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、疟原虫等。

4．饮水、食物传播  除可致医院内细菌性食物中毒外，食品中常带有各种条件致病菌，可在患者肠道定植，增加感染机会。

5．生物媒介传播  指动物或昆虫携带病原微生物作为人群间传播的中间宿主。如蚊子传播疟疾、乙型脑炎等。
（三)　易感宿主  易感宿主是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。若把易感者作为一总体，则称易感人群。