执业护士基础护理指导:医院内感染物理消毒灭菌法

2． 注意事项：

（1)煮沸消毒前，物品刷洗于净，空腔导管须先在腔内灌水。

（2)玻璃类物品用纱布包裹，应从冷水或温水时放入。

（3)橡胶类物品用纱布包好，待水沸后放入，3～5分钟取出。

（4)器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的碗、盆不能重叠，以保证物品各面与水接触。水面应高于消毒物品3cm，煮锅应加盖。

（五)低温蒸汽消毒法：将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌锅内，并控制其温度73～80℃，持续10～15 min进行消毒。主要用于不耐高热的物品，如内镜、塑料制品和麻醉面罩等的消毒，能杀灭细菌繁殖体，但不能杀死芽孢。

（六) 高压蒸汽灭菌法  （autoclave sterilization)：是热力消毒灭菌效果最好的一种方法，利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。主要用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品，如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、耐高温玻璃用品及溶液等的灭菌。

1．高压蒸汽灭菌器分类：有下排式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器两大类。下排式压力蒸汽灭菌器又包括手提式和卧式两种。

（1)下排气压力蒸汽灭菌器，下部有排气孔，灭菌时利用冷热空气的比重差异，借助容器上部的蒸汽压迫使冷空气自底部排气孔排出。灭菌所需的温度、压力和时间根据灭菌器类型、物品性质、包装大小而有所差别。当压力在102.97～137.30kPa时，温度可达121～126℃，15～30分钟可达到灭菌目的。

（2)预真空压力蒸汽灭菌器，配有真空泵，在通入蒸汽前先将内部抽成真空，形成负压，以利蒸汽穿透。在压力105.95kPa时，温度达132℃，4～5min即可灭菌。

2．高压蒸汽灭菌法注意事项：

（1)灭菌包不宜过大过紧（体积不应大于30cm×30cm×30cm)，灭菌器内物品的放置总量不应超过灭菌器柜室容积的85%。各包之间留有空隙，以便于蒸汽流通、渗入包裹中央，排气时蒸汽迅速排出，保持物品干燥。

（2)盛装物品的容器应有孔，若无孔，应将容器盖打开。

（3)布类物品放在金属、搪瓷类物品之上。

（4)被灭菌物品应待干燥后才能取出备用。

（5)随时观察压力及温度情况。

（6)注意安全操作，每次灭菌前，应检查灭菌器是否处于良好的工作状态。灭菌完毕后减压不要过猛，压力表回归“0”位后才可打开盖或门。

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