执业护士基础护理指导:医院内感染物理消毒灭菌法

3．  高压蒸汽灭菌效果的监测

（1)物理监测法，用150ºC或200ºC的留点温度计。使用前将温度计汞柱甩至50ºC以下，放入包裹内，灭菌后，检查其读数是否达到灭菌温度。

（2)化学监测法，此法比较简便，主要是通过化学指示剂的化学反应，灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌要求。常用化学指示胶带法，使用时将其粘贴在需灭菌物品的包装外面；也可选用化学指示卡，放在标准试验包的中央部位，在121ºC、20分钟或132ºC、4分钟后，根据指示带（卡)颜色及性状的改变来判断灭菌效果。

（3)微生物测试法：微生物测试法为最可靠的监测方法，但出结果比较慢，操作麻烦，多用于灭菌器效果的鉴定和热力灭菌的研究。

（七)光照消毒法  （辐射消毒)  主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性而导致细菌死亡。对杆菌杀菌力强，对球菌较弱，对生长期细菌敏感，对芽胞敏感性差。

1．日光曝晒法：日光由于其有热、干燥和紫外线的作用，有一定的杀菌力。常用于床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。将物品放在直射日光下曝晒6小时，定时翻动，使物体各面均受日光照射。

2．紫外线灯管消毒法（ultraviolet radiation disinfection)：紫外线属电磁波，其波长在210-328nm之间，杀菌最强的波段是253.7nm。根据波长可分为A波、B波、C波和真空紫外线。消毒灭菌使用多为C波紫外线。常用紫外线灯管15W、20W、30W、40W四种，可采用悬吊式、移动式灯架照射或放在紫外线消毒柜内照射。

（1)方法：①  空气消毒，消毒前需作室内清洁卫生工作，关闭门窗，人员停止走动，每l0m⒉安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射时间为30～60min。②  物品消毒，选用30W紫外线灯管，消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡，有效距离为25～60cm，每面照射时间为20～30min。

（2)注意事项：①保持灯管清洁。灯管表面至少每两周用无水乙醇擦拭一次；②消毒物品时应定时翻动物品，使其各个表面受到直接照射：③照射时嘱患者离开照射房间或双眼戴墨镜，暴露的肢体用被单遮盖，因紫外线对眼睛及皮肤有强烈刺激作用，可引起眼炎或皮炎。④温度40℃时，紫外线杀菌率最高，相对湿度越低，杀菌作用越好。一般适宜温度为20～40℃，相对湿度为40～60％。⑤消毒时间须从灯亮5～7分钟后开始计时。照射后病室应通风换气。关灯后如需再开启，应间歇3～4分钟；⑥为保证消毒效果，应定时检测灯管照射强度（一般每3～6个月测定一次)，如灯管强度低于70μW／cm⒉时应更换，或建立时间登记卡，凡使用时间超过1000小时，需更换灯管；⑦定期进行空气培养，以监测灭菌效果。

3．臭氧灭菌灯消毒法：灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，将空气中氧气转换成高纯臭氧。臭氧主要依靠其强大的氧化作用杀菌。使用灭菌灯时，关闭门窗，以确保消毒效果。消毒时，人员须离开现场。消毒结束后20～30分钟方可进入。有人在场使用紫外线灯,—次不宜超过2 h，防止臭氧产生过多影响人体健康。

（八)电离辐射灭菌医学全在线www.med126.com

电离辐射灭菌是利用人工的方法产生高能射线（如γ射线)穿透物品，杀死其中微生物的低温灭菌方法。电离辐射通过破坏微生物的核酸、蛋白质和酶等分子而达到灭菌效果。电离辐射消毒灭菌均匀彻底，在一定剂量条件下，能杀死各种微生物（包括病毒)；不使物品升温，适用于不耐热物品的灭菌；节约能源，价格便宜。

（九)过滤除菌  通过三级空气过滤器，除掉空气中0.5～5μm的尘埃，选用合理的气流方式，达到空气洁净的目的。

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