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对58例尿路结石患者住院期间实施健康教育的体会

健康教育是整体护理的重要组成部分,是以医院病房为教学基地、以住院患者及其家属为教育对象,通过有计划、有目的的教育过程,使患者了解和增进健康的知识,使患者的行为向有利于康复的方向发展的教育活动。我科通过对58例尿路结石住院患者实施健康教育,收到了较满意的效果。现报告如下。   1  临床资料  选取2004年8月

 

  3.3.3  治疗前宣教  (1)心理护理:运用沟通技巧与患者建立良好的护患关系,耐心地向患者及家属讲解碎石的目的、原理、程序、注意事项,碎石中可能出现的感觉和不适。介绍成功病例,帮助患者树立治愈疾病的信心,使其能积极地配合治疗[2]。(2)体外碎石当日的指导:治疗日晨禁食,以免肠道内容物及气体阻碍冲击波的传导,影响B超定位。对输尿管中下段及膀胱结石患者治疗前应适当憋尿,以利于B超显示和冲击波通过。拍腹部平片,以了解泌尿系统情况,明确结石位置
3.3.4  碎石后的教育与指导  应着重给予患者体位、运动、饮水、预防方面的指导。(1)一般护理:告诉患者观察尿的颜色及碎石沉渣的排出情况,碎石后绝大多数患者均有不同程度的血尿,一般2~3次可自愈。嘱患者注意休息,多饮水。(2)体位排石:根据结石所在部位,指导患者采取正确的排石体位。肾下盏结石,可采取头低脚高位,并叩击腰背部可加速结石排出;巨大肾结石因短时间内大量碎石可突然充填输尿管而发生堵塞,故治疗后应采取患侧在下的侧卧位且不宜早期下床活动,以减慢碎石进入输尿管的速度,使结石随尿液逐渐排出[3]。(3)运动护理:解释多活动的意义,能减少结石物质的形成沉淀。肾结石患者碎石后第2日,如无绞痛、血尿者可多做运动。输尿管结石患者碎石后2~4h,无血尿时可根据自己的体力状况,做跳跃、跑步、上下楼梯等活动。(4)饮水护理:解释多饮水的目的,以达到增加尿量,促进结石排出及预防结石复发。碎石后嘱患者每日饮水量在2000ml以上,心肺功能异常者饮水量减少到患者能接受为好。(5)用药指导:碎石后有少数患者出现排石疼痛,一般可忍受,不需特殊处理,结石排出后症状可自行消失。如果出现绞痛并伴有呕吐及明显尿路刺激征者,可遵医嘱给予输液、解痉、镇痛治疗。若碎石前有尿路感染或结石过大,碎石后可能造成尿路梗阻者,应按医嘱给予有效抗生素治疗。(6)去除病因护理:属代谢异常的患者,如甲亢、痛风引起的结石,让患者了解积极治疗病因的意义;控制尿路感染;治疗前列腺增生等。(7)结石成分分析:应要求患者将结石收集进行成分分析,以利于制定防治方案。若结石已排净仍需多饮水或口服药物预防结石复发。

  3.3.5  院外教育  向患者讲解饮食结构与尿路结石的形成有着重要关系,根据结石的成分分析结果,指导患者饮食与用药。填写出院宣教指导卡片,分发给患者。卡片内容包括多饮水,每日在2000ml以上;适当参加体育锻炼;生活规律;注意饮食调护,多食用富含维生素B6的食物,每日动物蛋白摄入量不超过100g,减少脂肪和糖的摄入,每日食盐总量不超过5g,少食含草酸多的食物,如菠菜、土豆等,避免咖啡、茶和酒[4]。嘱患者定期复查。

  4  教育效果

  通过对58例尿路结石患者的健康教育,患者满意度明显提高,出院时对健康教育的满意率达99.6%。护士能针对患者健康教育要求特点,实施有效的教育内容,建立了良好的护患关系,从而使整体护理的开展收到了良好的社会效果。

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