上消化道大出血病人的整体护理

    
    2.2.3 体温过高：与失血性周围循环衰竭引起体温调节中枢功能障碍，伴有贫血有关；与机体抵抗力下降合并感染有关。护理措施：①密切观察患者的体温变化，体温超过37.5℃测四次温，体温平稳3日后改为二次温。②体温超过38.5℃应立即报告医生，根据医嘱合理使用物理降温、药物降温。③及时檫干汗液、更换衣服、床单、被单以免着凉，④注意观察降温效果。⑤加强口腔护理、皮肤护理。效果评价：98例患者中体温过高者76例，经过3~7天的抗炎、输液、物理或（和)药物降温体温恢复正常。
   
    2.2.4 活动无耐力：与血容量减少有关。护理措施：① 遵医嘱给予静脉输血、输液。②观察病人的脉搏、血压、呼吸、心率、尿量、神志、皮肤、口唇黏膜的色泽、肢端的温度，判断病人的血容量恢复情况。效果评价：98例患者中有68例患者出现活动无耐力， 62例血容量得到补充，活动耐力恢复，6例未恢复转外科治疗。
   
    2.2.5 营养失调：（低于机体需要量)与上消化道大出血血液丢失过多；限制饮食，营养摄入不足有关。护理措施：①小量出血者应鼓励病人进食温凉的高热量、高蛋白、高维生素饮食流食或半流食，避免进食生、冷、硬、热、辛辣、凉拌、粗糙等刺激性强的食物，并指导进食者细嚼慢咽，少食多餐，病情平稳后改为软食。②急性大出血、频繁呕吐不能进食者给予静脉补充营养，必要时给予静脉高营养。效果评价：98例患者中有56例出现营养失调（低于机体需要量)，35例病人的营养失调症状的于上消化道大出血症状缓解后通过饮食调节得到缓解，15例病人辅以静脉输液得到改善，6例病人因严重的频繁的呕吐而采用了静脉高营养，病人的营养状态良好。
   
    2.2.6 腹泻：与消化道出血刺激肠蠕动加快有关。护理措施：①注意观察粪便的颜色、性质、形状、量及排便的次数，做好记录。②及时清除粪便，保持肛门周围皮肤清洁、干燥，防止皮肤感染。③根据医嘱正确留取粪便标本及时送检。效果评价：98例患者中有59例出现了腹泻，3~7天后 排便恢复正常。
2.2.7 知识缺乏：与知识来源不足有关。护理措施：①通过讲解、图片、健康教育处方等多种方式向病人及其家属介绍疾病的相关知识，使病人及其家属了解病因、发病机理、治疗和护理的过程以及配合的方法。②掌握疾病的诱发因素，预防复发的方法。③了解药物的作用及副作用。④应用思他宁时，应使患者及其家属了解思他宁是人工合成的生长抑素14肽胃肠激素，半衰期短约2~3min，但起效快，是目前治疗急性食管胃底曲张静脉破裂出血的主要药物。[3]使患者及家属了解41.6毫升/小时24小时持续静脉输入的意义和重要性，以确证药物能及时、准确、足量的应用。效果评价：病人及家属掌握了疾病的基本知识，能正确描述病因、诱因、发病机理、治疗和护理过程及配合方法，掌握合理的饮食原则。
   
    2.2.8 睡眠型态紊乱：与入院后环境改变，失血引起的恐惧心理，持续接受治疗有关。护理措施：①主动向病人及家属介绍病房的环境，介绍主治医生，责任护士。②讲解疾病的有关知识及接受持续治疗的重要性。③做好病人的心理护理。④营造良好的睡眠环境，睡前做好晚间护理，尽量减少不必要的操作。效果评价：98例患者中有86例存在睡眠型态紊乱，56例2~4天得到改善，30例5~10天得到改善。
   
    2.2.9 有窒息的危险：与呕血时血液误入气道有关。护理措施：①呕血者应采取平卧位将头偏向一侧。②及时清除口腔内积血。③如患者出现胸闷 、呼吸急促、精神紧张、紫绀、牙关紧闭、神志模糊等窒息的先兆时，应迅速将病人置于头低足高位，清除口腔积血，轻拍病人后背刺激咳嗽，准备急救物品和药品，必要时行气管镜检查吸引、气管内止血或气管插管来维持气道通畅。效果评价：98例患者均无窒息发生。
   
    2.3 出院指导：
   
    2.3.1保证充足的睡眠，按时起居，三餐规律，戒烟戒酒、保持乐观健康的心理，适当加强体育锻炼。
   
    2.3.2掌握疾病的诱发因素，采取相应措施预防复发。
   
    2.3.3根据医嘱合理用药，避免应用非甾体消炎药、激素、阿司匹林等易引起消化道出血的药物。
   
    2.3.4饮食：宜给予易消化的软食，避免进食粗糙、辛辣、生、冷、硬、凉拌饮食，禁饮浓茶、咖啡等刺激性饮品以免诱发上消化道大出血的发生。
   
    2.3.5观察粪便颜色，病情变化，及时就诊。
   
    3.结果 整体护理使上医生、护士、消化道出血病人及其家属在治疗和康复的过程中共同努力，护士在护理工作中体现了个性化、人性化护理特点，病人变被动为主动，积极参与，充分发挥了主观能动性。
   
    4.结论 整体护理在上消化道大出血病人的临床应用中收到良好效果。

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