基础护理学练习试题及答案一

81.压疮的好发部位有哪些？
答；仰卧位：  枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎体隆突处、骶尾部、足跟。
侧卧位：  耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。
俯卧位：  耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 
坐位：    坐骨结节。  
82．预防压疮发生的护理措施有哪些？
答：应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
（1)避免局部组织长期受压：定时翻身,减少组织的压力；保护骨隆突处和支持身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。
（2)免摩擦力和剪切力 
（3)避免局部潮湿等不良刺激
（4)促进局部血液循环：全范围的关节运动、按摩受压部位
（5)改善机体营养状况
（6)健康教育 
83.压疮瘀血红润期的临床表现有哪些？
答：瘀血红润期:皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。
84．压疮炎性浸润期的临床表现有哪些？
答：炎性浸润期：受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后，可显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。 
85．压疮浅度溃疡期的临床表现有哪些？
答：浅度溃疡期：此期表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
86．压疮坏死溃疡期的临床表现有哪些？
答：坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。
87.压疮的治疗及护理措施有哪些？
答：（1)全身治疗：积极治疗原发病,增加营养和全身抗感染等
（2)局部治疗和护理
（3)健康教育
（4)根据压疮不同发展时期采取不同的治疗护理措施：
A．瘀血红润期：增加翻身次数,避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法.
B．炎性浸润期：此期应保护皮肤,避免感染；未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。
C．浅度溃疡期：此期护理原则是清洁疮面,促进愈合；解除压迫,保持局部清洁、干燥。采用物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面，距离5cm，每日1～2次，每次10～15分钟。还可采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。
D．坏死溃疡期：此期护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合；对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长；感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,每周一次,按检查结果选用药物；对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织,以缩短压疮的病程,减轻患者的痛苦。
88.什么是疼痛？
答：疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
89.疼痛的反应有哪些？ 医.学全.在.线www.lindalemus.com
答：生理反应:面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心、呕吐、休克等。
行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹等。
情绪反应： 紧张、恐惧、焦虑等。
90.疼痛的特征有哪些？
答：疼痛的三种特征：
疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。
疼痛是一种身心不舒适的感觉。
疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。
100.引起疼痛的主要原因有哪些？
答：（1)温度刺激 
（2)化学刺激
（3)物理损伤
（4)病理改变 
（5)心理因素

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