基础护理学:静脉输液和输血练习题

2．临床补液的原则是什么？
　　答：临床补泻原则：
　　①先胶后晶、先盐后糖：脱体溶液分子量大，扩容较晶体溶液作用持久。糖溶液中糖经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对减弱。
　　②先快后慢：为及时纠正体液失衡，早期阶段输液速度宜快，病情平稳后逐步减慢。但需根据病情、年龄、心肺功能给予调整。 医.学全.在.线网站www.lindalemus.com
　　③宁少勿多：一般先补充丢失量，然后继续补液直到水、电解质和酸碱失衡完全纠正。
　　④补钾四不宜：不宜过早；不宜过浓；不宜过快；不宜过多。
　　
    3．输血的目的和适应症是什么？
　　 答：输血的目的和适应症：
　　①补充血容量：用于大失血。
　　②增加血红蛋白：用于纠正贫血。
　　③增加白蛋白：用于纠正低蛋白血症。
　　④供给凝血因子：输新鲜血或万分血，用于治疗凝血功能障碍。
　　⑤输入抗体、补体，增强抗感染能力，用于严重感染病人。 

五、 问答题
　　1．输液反应中，心脏负荷过重的发病原因、症状及护理要点？
　　 答：（1)原因：由于输液速度太快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加。致使心脏负担过重而引起心力衰竭、急性肺水肿。
　　（2)症状：病人突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咯粉红色泡沫状痰，严重者可自口鼻涌出大量泡沫状血性液体，双肺闻及湿啰音。
　　（3)护理：
　　①严格控制输液速度和输液量，对心、肺疾患、老年人、儿童病人应慎重。
　　②发现肺水肿症状，立即停止输液，及时与大夫联系。为病人安置坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
　　③高浓度给氧，可使肺泡压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时给予50％～70％乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。
　　④遵医嘱给予镇静药、护血管药、强心药、平喘药等。
　　⑤必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每5～10分钟换一肢体，待症状缓解后逐步解除止血带。
　　
　　2．输液反应中，空气栓塞的发生原因、症状及所理要点？
　　  答：（1)原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧、有缝隙，或加压输液、输血时无人看守，液体输完未及时拔针或更换药液等，使空气进入静脉。
　　（2)症状：病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感。听诊心前区有杂音。心电图有心肌缺氧、急性肺心病的改变。
　　（3)护理：
　　①输液时排尽空气。需加压输液、输血的病人，护士需严密监测，不得离开。
　　②取左侧卧位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口，随着心脏不断跳动，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞。
　 
　　3．输血的注意事项？
　　答：（1)根据医嘱备血，抽取血标本2ml，与输血申请单及血型、交叉配血单一同交血库。注意认真核对，避免同时为两个病人取血。
　　（2)凭提血单取血，护士应与血库人员一起认真检查病人床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、取血量、采血日期。同时检查血液质量，有无混浊、泡沫、凝块、容器有无破损、标签是否清楚等。
　　（3)输血之前与病室另一护士再次核对上述内容，确认无误后方可输入。
　　（4)输血前轻轻转动血袋，使血浆与血球充分混合。勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血，不能加温，防止血浆凝固变性引起反应，库血存应在室温下放置15～20分钟后再输入。
　　（5)输血前后及两瓶之间，应输入生理盐水约50ml，前者避免浪费血液，后者以防两个供血者的血液发生凝集反应。不能用复方氯化钠溶液，因其含钙剂可使血液凝固。
　　（6)血液内不能随便加药，防止溶血或凝集。 医学全.在.线www.lindalemus.com
　　（7)密切观察输血过程中病人的反应。输血后血袋先别处理，在确保病人无任何反应后再行处理。
　　（8)输血前30分钟注射抗过敏药和激素。输血开始时速度要慢，约15分钟无反应，可调整到正常滴速。
　　
　　4．输血反应中，过敏反应的原因、症状及护理要点？
　　答：（1)原因：
　　①输入的血液中含有使病人过敏的物质。
　　②献血者的血液中含变态反应性抗体，与病人血液内相应的抗原相遇，发生反应。
　　③多次输血产生过敏性抗体，再次输血，抗原抗体结合，发生反应。
　　（2)症状：症状多发生于输液完毕时，轻重不一，轻者皮肤搔痒，局部或全身出现荨麻疹；重者颜面出现血管神经性水肿、喉头水肿、支气管痉挛等；再重者发生过敏性休克。
　　（3)防治：
　　①立即停止输血，皮下注射1∶1000肾上腺素0.5～1ml，危重时可作静脉注射。以松驰平滑肌，改善气道。
　　②对症处理：轻者抗过敏治疗；严重吃头水肿者气管切开；休克者抗休克治疗等。
　　③有过敏史者不得献血，献血者在采血前4小时禁食。
　　④有过敏史者输血前注射抗过敏药。

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