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基础护理学知识点辅导:改善营养状态的措施

饮食护理的一般措施  1.帮助病人制定一份可行的饮食计划:严格计算病人对各种营养素的需要量,制定营养均衡、搭配合理的食谱。并将这些营养知识对病人进行宣教,根据病人的饮食习惯、年龄、不同疾病、结合其经济情况指导病人,并提供一些代替食物供病人选择。  2.促进食欲  (1)为病人创造良好的进餐环境:保持室内空
饮食护理的一般措施
  1.帮助病人制定一份可行的饮食计划:严格计算病人对各种营养素的需要量,制定营养均衡、搭配合理的食谱。并将这些营养知识对病人进行宣教,根据病人的饮食习惯、年龄、不同疾病、结合其经济情况指导病人,并提供一些代替食物供病人选择。
  2.促进食欲
  (1)为病人创造良好的进餐环境:保持室内空气清新、温湿度适宜,保持病室及床单位整洁,餐前移走便器、痰杯,有呕吐倾向的病人及危重病人应用屏风围住。鼓励轻病人集体用餐。
  (2)病人进餐前准备:协助病人饭前洗手、漱口,清理大小便,并选择一舒适体位进餐。
  (3)协助病人用餐:病情稍重的病人,鼓励其尽量自己进食,协助病人选择好体位,将餐桌、餐具放置得当。防止弄脏衣服、床单,护士不得离开,随时给予帮助,注意为病人创造一个轻松、愉快的就餐环境;视物障碍的病人(失眠或眼部手术等),护士应指导其进食,并解释每一口的内容;对卧床不能进食者,需喂饭,将病人头偏向一侧,颌下垫巾,小口喂饭,速度适中,按病人进食习惯喂。餐后协助病人尽快收拾餐具,整理周围环境,鼓励或协助病人漱口。
  (4)记录病人摄入食物量,以便了解其获得营养情况及食量变化情况。
  (5)协助病人饮水,严格记录液体出入量。根据病情制定饮水计划,并在白天完成饮水计划的3/4,以免影响睡眠。严格控制液体出入量对某些疾病有重要的意义,对这类病人出入量的记录要求准确无误。
入量包括出量包括

管喂饮食
  
  根据插管的途径分为:
鼻胃管法口胃管法胃肠管或肠管法胃造瘘管法空肠造瘘法,现以鼻饲为例,介绍管喂饮食法。
  1.
鼻饲的定义
  2.
鼻饲的目的
  3.鼻饲的禁忌症:食道静脉曲张、食道梗阻、食道和胃贲门手术的病人等。
  4.鼻饲的注意事项
  (1)鼻饲饮食的注意事项:①鼻饲饮食的量应遵医嘱,从少量开始逐步增加,一般每天1200~1500ml,6~7次/天,每次200ml;②鼻饲饮食的温度为38℃,温度过高烫伤粘膜,温度过低引起胃部不适;③鼻饲饮食应现配现用,未用完的冰箱保存,24小时内用完,用时温水浸泡后使用;④滴注时不能加入粉状物,以防堵管。不能加入酸性较强的食物(如西红柿)或药物(维生素C),以防凝块。
  (2)鼻饲操作时的注意事项:①插管时遇到阻塞,应停止插管,检查原因,不能强插,以免组织损伤。②注入食物后,不得搬动病人,可稍抬高床头,防止呕吐。③每次放入、取出胃管、注食前后都应夹闭胃管末端,防止空气进入。④长期鼻饲的病人,每周更换胃管一次。每天雾化吸入,减少胃管对粘膜的刺激。每日口腔护理。
  5.用物准备:鼻饲包(内置治疗巾、胃管、镊子、止血钳、压舌板、纱布、弯盘、10ml空针、治疗碗)、50ml空针、手电筒、石蜡油、听诊器、棉签、胶布、别针、小线、水及水杯、管喂饮食、试纸、面巾纸。
6.操作步骤
  (1)核对医嘱,携用物至病人床旁,核对床号、姓名。对清醒病人解释鼻饲的目的、简要的插管步骤,会出现的不适及如何配合等。护士洗手、戴口罩。
  (2)帮助病人取坐位或半坐位或平卧位,头偏向一侧。取下假牙、眼镜。
  (3)颌下铺治疗巾,并将弯盘和面巾纸放旁边。检查鼻腔有无阻塞,选择、清洁鼻孔。
  (4)测量插管深度,一般约
45~55cm见图)


  对昏迷病人,因吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,在插管前应将病人的头后仰(
见图)

 


当胃管插至15cm时,用左手将病人头部托起,使其下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度(见图)


便于管端沿后壁缓缓下行至预定长度。

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