中医护理学基础:常见危重证护理—高热

概念
　　一般指由外感时邪热毒及内伤疾病等引起的以体温升高至39℃以上为主证的多种急性发热综合症。是发生在许多疾病过程中的常见症状。常见于一些急性感染性疾病、中暑、风湿热、恶性肿瘤或临床输血、输液出现反应时。
病因病机
高热常由于外感和内伤两方面引起，临床以外感为多见。
　　① 外感发热：多由六yin之邪侵袭肌表，伤及肺卫，邪正相争，致使营卫不和，阳气蒸越于外而发高热。
　　② 内伤发热：多由情志不畅，郁而化火；或因瘀血内阻，久而化热；或因食积停滞而发热。

一般护理　
　　病室环境
　　高热病人的病室温度要适宜，不可过高亦不可过低，过高易使体温上升，过低易复感外邪而加重病情。室温可保持在20～22℃左右。并且要保持一定的湿度，高热病人口咽容易干燥，冬天可在暖气上放一盆清水，使其蒸发以湿润空气，有条件时可使用加湿器。另外，还要保持病室空气新鲜，周围环境安静，避免噪音影响病人休息。室内光线应柔和，避免强光刺激。
　　饮食护理
　　①高热病人的饮食宜清淡、细软易消化，以流食、半流食为宜。
　　②病人口渴时应鼓励多饮水或果汁，如西瓜汁、梨汁、桔汁等。汗出较多时应注意补充水分，可用鲜芦根煎汤代茶饮或给淡盐水，不能饮水者，应用鼻饲法或静脉输液等方法补充津液的消耗，以免脱水。
　　③高热病人应忌食油腻、辛辣、厚味食品。热病初愈，饮食仍以清淡稀软，逐渐恢复正常饮食，但要注意补充营养，要少食多餐。可选择瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜、水果等。
　　服药护理
　　高热病人起病急、病势重、变化快，如按常规每日服一剂效果不明显，可每日服2～3剂，每2～4小时服一次。服药困难时，可将药液浓煎以减少药量，或用鼻饲给药法灌服。服药后要密切观察用药后的反应。
　　降温护理
　　应根据证型的不同，辨证选择降温方法。
　　①物理降温法：可采用冰袋冷敷头部或腹股沟等部位；或用中药煎汤擦浴，如荆芥水、石膏水擦浴；或用温水、酒精擦浴，冰水灌肠等方法。降温过程中要密切观察体温下降情况以及病情变化，以免体温骤降而致虚脱。
　　②针刺法：可选用大椎、曲池、合谷、风池等穴，用毫针刺法或十宣放血法降温。
　　③刮痧法：中暑高热病人，可在两胁部、夹脊部、肘窝等部位进行刮痧。
　　④药物降温：选用柴胡、银花、黄芩、大青叶等中药煎汤饮或用注射剂，如柴胡注射液、黄芩注射液等。中成药可选用紫雪丹、牛黄清心丸等。
　　⑤中药灌肠法：根据病情可给予中药煎汤灌肠通便，也能够降温退热。

辨证护理
　　常见高热病情变化比较迅速，由表热证而发展至半表半里证，再向里传变而成里热证。因此，临床要针对不同的病人辨证护理。

表热证