基础护理知识:护理病例讨论

患者 男 27岁 骑自行车时被汽车撞伤，伤后感左季肋疼痛，持续性，并逐渐扩散全腹，伴有口渴，头晕，不能行走。站立时，头晕加剧，并有心悸气短，被他人急送到医院。病人受伤后，无呕血及血便，无明显呼吸困难，未排尿。

　　体格检查：体温36.8 脉搏 110次/分 血压 90/60 急性痛苦面容，表情淡漠，回答问题尚准确，面色苍白，贫血貌。气管居中，胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，左季肋皮肤有肿胀，胸廓无挤压痛，双肺叩诊清音，听诊呼吸音无减弱，未及干湿罗音。心界不大，各瓣膜听诊区未听到杂音。腹略胀，腹式呼吸减弱，全腹压痛阳性，轻度肌紧张及反跳痛，肝脾未及，肝上界在右锁骨中线第五肋间，移动浊音阳性，腹部听诊肠鸣音减弱。 医学.全在线www.med126.com
　　辅助检查：血常规 WBC 9800/每立方毫米       HB 105g/L
　　
问：
　　1、病人存在的护理诊断与护理问题,需要采取的护理措施？
　　2、病人入院后护士首先应该做什么？首先想到的处理？
　　3、如果此病人需要手术，术前准备包括哪些？
　　
答：
护理诊断:1,疼痛-----与患者撞伤有关
      2,血循环量不足 -------------与患者伤后失血有关
      3, 焦虑----------与患者突发事故,且疼痛,不适有关.

护理措施:1,禁用止痛药,一面掩盖病情.与患者交流分散患者注意力,减轻疼痛.
　　2,迅速建立静脉通道,补液,报告医生,尊医嘱用药,纠正休克,补充循环血容量.
　　3,鼓励安慰患者,与患者沟通,做好患者心里护理.
　　入院后应:一方面立即通知医生,一方面迅速建立静脉通道,补液.
  术前准备:备皮,皮试,导尿,及常规术前检查.