基础护理知识:内镜检查护理

纤维胃镜检查
　　【术前准备】

　　1、说明检查目的，告知注意事项，取得患者合作。

　　2、了解血清HBsAg及SGPT检验情况。

　　3、术前3 d进易消化饮食，术前晚8时始禁饮食、禁服药物。

　　4．术前询问患者有无药物过敏史，并于检查前15min作咽部麻醉。

　　【主要用物】

　　1．按顺序检查纤维胃镜及附属器件。

　　2．用物纱布、消毒巾、口垫、润滑剂、活组织标本瓶、载玻片及固定液、橡胶手套、弯盆等。

　　【术中护理】

　　1．患者取左侧卧位，头部略向前倾，两腿屈曲，取下义齿，解松领扣和裤带。

　　2．口侧垫消毒巾，巾上放置弯盘。嘱患者合上口垫，轻轻咬住。

　　3．协助医生将润滑剂涂于胃镜的弯曲部。当胃镜进入咽喉时嘱患者做吞咽动作，使胃镜头徐徐插入胃部，如患者出现恶心症状，可嘱患者作深呼吸。协助术者对病变部位作摄影活检，留取标本。

　　【术后护理】

　　1．嘱患者禁食2h，待麻醉作用消失后才能进食。作活检者，当日进软食。

　　2．嘱患者若有剧烈腹痛，呕血、黑使即来院就诊。

　　3．标本及时送验。

　　纤维肠镜检查

　　【术前准备】

　　1．患者准备

　　（1)术前3d进低脂、细软、少渣的半流质饮食。

　　（2)术前1d进流质饮食（米汤、豆浆等，不饮牛奶)。

　　（3)术晨禁食或酌情进少量流质。

　　（4)术前日晚或下午服泻药。

　　（5)检查前1—2h作温水清洁灌肠。

　　2．用物准备

　　（1)检查纤维肠镜及附属器件，线路及光源。

　　（2)其他用品纱布、润滑液、活组织标本瓶、载玻片及固定液、橡胶手套。

　　【术中配合］

　　1．向患者解释检查目的，以取得患者合作。

　　2．协助患者脱去一侧裤腿，取左侧屈膝卧位。

　　3．插镜前在肛门涂些润滑剂。

　　4．手托蘸有润滑剂的纱布握持镜身，协助术者插入肠镜。

　　5．在插镜过程中，应根据检查者需要，协助患者变换体位。

　　6．协助检查者对病变部位摄影或活俭，留取标本。

　　7．观察患者有无不适的表现，并注意观察脉搏和血压及腹痛情况。

　　【术后护理】

　　1．检查完毕，协助患者穿好衣裤。

　　2．观察患者一般情况，注意有无腹痛及便血等情况。嘱患者如出现出血较多，腹痛剧烈及时就诊。

　　3．作活检或切除息肉者，嘱3d内勿剧烈活动，避免作钡剂灌肠，进流质或半流质1—2 d。

　　4．标本及时送验。

　　纤维支气管镜检查
【术前准备】

　　1．患者准备

　　（1)术前4h禁食、禁水。

　　（2)术前lh口服地西洋5—10mg，术前半小时肌注阿托品0.5mg。

　　（3)询问药物过敏史， 0． 25％丁卡因滴眼， 15min后观察试验结果，并记录。

　　（4)术前清洁口腔，取下义齿，如有活动或可能脱落的牙齿，应报告医生。

　　（5)表面麻醉前，嘱患者咳出气管内分泌物，然后清理鼻腔和咽喉给予表面麻醉。

　　2．主要用品

　　（1)检查纤维支气管镜及其附件。

　　（2)局部表面麻醉药品及收集标本的用物。

　　（3)其他用物弯盘、纱布、开刀巾、消毒手套、sml注射器、氧气及必须的急救用品。

　　【术中护理】

　　1．向患者说明注意事项，以取得合作。

　　2．取仰卧位，头部稍低，面部覆盖开刀巾。

　　3．纤维窥镜表面涂以甘油丁卡因合剂。

　　4．窥镜插入声门后，递给术者细塑料管和1％一2％丁卡因或2％～4％利多卡因，作气管内麻醉。

　　5．配合术中的各项操作，递给活检钳，如有异常及时通知医生。

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