执业护士资格考试护理学基础练习题四

参考答案
二、填空题
1、  完全补偿系统，部分补偿系统，支持－教育系统。
2、  末端接注射器抽吸有胃液抽出，从胃管注入10ml空气同时在胃部听到气过水声，胃管末端放入水中无气体逸出。
3、  支撑面。
4、  24h,24h,1周，4h。
5、  50%硫酸镁30ml，甘油60ml，水90ml。
6、  无菌标本容器，全血标本容器，血清标本容器。
7、  150国际单位/ml，200－500u/ml，0.75mg/ml，0.25%。
8、  抬高，制动。
三、名词解释
1、  指在医院内活动的人群在医院内获得感染并出现症状。
2、  是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
3、  是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断
4、  又称毕奥呼吸，表现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现。其特点是有规律地呼吸几次之后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸。 医学.全在线www.lindalemus.com
5、  是生物体调整自己以适应环境的能力或促进生物更能适于生存的一个过程。
四、问答题
（一)1．做好解释和安慰工作，消除病人的心理顾虑。
2．分散病人的注意力，使其尽可能身心放松以减轻不适。
3．协助病人取适当卧位，使其肌肉松弛易于进针。
4．注射时应做到二快一慢（进针、拔针快，推药速度宜慢)，推药速度要均匀。
5．注射刺激性强的药液或油剂应选择稍长针头，进针要深。
6．同时注射数种药物应先注射无刺激性或刺激性弱的，再注射刺激性强的。
（二)1、向病人及家属解释留置导尿管的目的和护理方法，使其认识到预防感染的重要性，并鼓励其主动参与护理。
　2、保持引流通畅。引流管应放置妥当，避免扭曲、受压、堵塞。
　3、密切观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗。每周尿常规检查一次。
　4、防止泌尿系统逆行感染：
  ①保持尿道口清洁。女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒液棉球擦试尿道口、龟头及包皮，每天1~2次。
  ②每日定时更换集尿袋，及时排空尿液，记录尿量。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流。每周更换尿管一次。
  ③鼓励病人多饮水，并进行适当的活动。
（5)训练膀胱反射功能：拔管前采用间歇性夹管方式。每3~4小时开放一次，使膀胱定时充盈、排空，促进膀胱功能的恢复。
（6)病人离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安置。
（三)1、体位：仰卧头侧向一侧
　　　2、翻身拍背
　　　3、雾化吸入
　　　4、吸痰
　　　5、观察病情变化，特别是呼吸状况
（四)1、患者为癌症晚期患者，处于临终的愤怒期。
　　　2、理解和宽容病人；设法平息病人的愤怒；继续给予治疗。
（五)1、评估周围环境，设法切断电源。
　　　2、评估病人意识状态，呼救
　　　　清理呼吸道，开放气道，评估病人呼吸状况，无呼吸，吹气2次
　　　　评估颈动脉搏动状况，无搏动，实施胸外心脏按压
　　　　心脏按压与人工呼吸以15比2的比例进行，4个循环评估1次，直至心跳呼吸恢复或死亡。（如有心脏无呼吸，则每5秒种吹气1次,每吹12次评估1次。)
（六)急性循环负荷过重。
原因：该患者70岁，按要求，其滴速应控制在40~60滴/分，现在半小时内输入了200ml,相当于100滴/分，滴速过快，短时间内输入了过多液体，导致循环负荷过重，发生急性左心心力衰竭，肺水肿。
处理
1、立即停止输液，（1分)及时与医生联系，积极配合治疗，安慰病人。
2、病人端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
3、加压给氧，（1分)同时用20~30%酒精湿化。
4、按医嘱给镇静、扩血管和强心药。
5、必要时四肢轮扎。

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