2006年自考外科护理学模拟试题及答案1

25. 对血栓闭塞性脉管炎的护理，下列哪项不正确：参考答案为:D

A.禁烟

B.患肢保持温暖，但不宜过热

C.保持患肢卫生、干燥

D.每晚洗足，水温不低于40℃

[解析]教材第265页。

血栓闭塞性脉管炎病人注意患肢保暖、防止受潮和外伤，但不宜加温。因为过热增加了组织需氧量，在患肢供血不足时则加重局部组织缺氧，患肢应定时做抬腿运动，促使建立侧支循环。

26. 急性肠梗阻治疗中，最首要措施是参考答案为:B

A.胃肠减压

B.纠正水、电解质、酸碱平衡失调

C.及时手术

D.输血

[解析]教材第188页。

急性肠梗阻病人，不论是否采取手术治疗，首先应给予基础治疗以纠正肠梗阻所引起的全身性生理紊乱，改善病人的一般情况，同时为手术创造条件，其基础治疗包括：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，胃肠减压，抗生素防治感染。

27. 休克代偿期（休克早期）的突出表现是：参考答案为:B

A.血压下降，脉压变小

B.血压基本正常而脉压变小

C.血压下降，脉压正常

D.精神兴奋，烦躁不安

[解析]教材第52～53页。

休克早期因循环血量锐减，血压下降反射性引起儿茶酚胺大量释放，使微循环灌流量急剧减少处于少灌或无灌状态。此时机体代偿，使全身血液重新分布，以保证重要脏器血液供应；微静脉轻度收缩，回心血量尚可保证；毛细血管前阻力增加，也使回心血量增加。最终心排出量增加，外周阻力增加，故病人最突出的表现是血压基本不变（血压正常或稍高），脉压变小。同时还伴有脉搏增快，精神紧张、烦躁，面色苍白、尿量减少，呼吸过快过深等表现。

28. 下列哪种药物是全麻前必不可少的药物，也是椎管内麻醉应选用的，但局麻时却不需要：参考答案为:D

A.吗啡或哌替啶

B.鲁米那

C.氯丙嗪

D.阿托品

[解析]教材第84页。

全麻、椎管内麻醉阻滞范围较广时，麻醉前肌肉注射阿托品，可阻断M胆碱能受体，抑制多种腺体分泌而减少呼吸道黏液和口腔唾液的分泌，有利于保持呼吸道通畅和口腔内干燥，以防误吸；同时可松弛多种平滑肌和减弱迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。

29. 手术区皮肤消毒范围应包括切口周围：参考答案为:C

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

[解析] 教材第14页。

手术区皮肤消毒的目的是消灭切口处及其皮肤上的细菌，预防切口感染。要求：无菌手术切口由手术中心向四周涂擦；感染伤口或肛门处手术，由手术外周向感染伤口或肛门处涂擦，皮肤消毒的范围必须超出手术切口周围15cm。

30. 术后采取的卧位中哪项不妥：参考答案为:B

A.术后全麻病人去枕平卧，头向一侧

B.颈部手术后取仰卧位

C.脊柱术后一般平卧于硬板床

D.颅脑术后可取头高斜坡卧位

[解析]教材第28页。

病人术后合理地安置体位包括两种：

一是根据麻醉方式安置体位，即全麻未清醒病人去枕平卧位，头偏向一侧或侧卧，以防误吸引起窒息或吸入性肺炎；蛛网膜下腔麻醉后去枕平卧6～8小时，以避免头痛；硬膜外麻醉病人术后平卧4～6小时，以防血压波动。

二是麻醉反应过后，血压平稳，依据手术部位及病情需要调整体位，即颈、胸部术后高坡半卧位，有利于呼吸及引流；腹部术后低坡半卧位，有利于呼吸、循环及腹腔内渗血、渗液的引流，防止膈下感染；颅脑手术后取头高斜坡卧位（头部抬高15°～30°），预防脑水肿，降低颅内压；骨科病人术后（脊柱手术）一般平卧于硬板床。

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