执业护士考试基础护理知识点指导:护理学的基本步骤三

制定计划（planning）是护理过程中的具体决策。护理计划作为一种护理方案，为临床实践提供了科学依据，在其指导下才能保证护理工作有组织地进行。

1、  护理诊断排序

当病人出现多个护理诊断时需要对这些护理诊断（包括合作性问题）进行排序，确定解决问题的优先顺序，以便根据问题的轻、重、缓、急安排工作。

（1）排序方法

 1首优问题    是指会威胁病人生命，需要立即行动去解决的问题。如昏迷病人的“清理呼吸道无效”。

        2中优问题    是指虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。如“有皮肤完整性受损的危险”、“活动无耐力”等。

        3次优问题  是指与此次发病关系不大，不属于此次发病的反应的问题。这些问题并非不重要，而是指在安排护理工作时可以稍后考虑。

       （2 ）排序原则：

① 危及病人生命的问题排在首位。

       ② 按照Maslow需要层次论排序   先满足低层次的需要，再满足高层次的需要，可适当调整。

       ③ 排序时应考虑病人的需求    病人对自己的需求，特别是较高层次的需求是否得到满足是最具发言权的。因此在与治疗、护理方案不冲突的情况下，病人主观上需要迫切解决的问题，可以优先考虑。

        ④潜在并发症，应根据其严重程度决定其序次。

（3）排序注意事项：

① 排序时应征求病人的意见。

② 决定诊断的先后顺序时，应分析护理诊断之间的相互关系。

       ③ 护理诊断的排序，并不意味着只有前一个护理诊断完全解决之后，才能开始解决下一个护理诊断。在临床工作中，护士可以同时解决几个问题，但护理重点及主要精力还是应放在需要优先解决的问题上。

      ④ 护理诊断的先后顺序并不是固定不变的，会随着疾病的进展、病情及病人反应的变化而发生改变。 

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