在医院环境中,可能存在各种影响安全的因素如物理性、生物性、化学性、医源性等,护理人员应熟悉医院常见不安全因素,并积极给以防范。
1.物理性损伤及防范 物理性损伤包括机械性、温度性、压力性、放射性损伤等。
(1)机械性损伤 常见的有跌伤、撞伤、阻塞等损伤。对这些损伤要注意预防。对昏迷、神志不清、躁动不安的患者及婴儿可用床栏保护,必要时可用约束带,对年老体弱,行动不便的患者应给予搀扶;病室内地面应注意保持干燥、整洁、物品放置稳妥;患者常用物品应放在其容易拿取处;走廊、浴室、厕所应设置扶手,供患者活动不便时使用;浴室和厕所还应设置呼叫系统,以利患者必要时使用;在精神科病房,应注意将刀片、剪刀等锐器、钝器收藏好,不让患者接触到。应用各种导管、器械进行操作时,应掌握操作规程,动作轻柔,防止损伤患者皮肤粘膜。妥善固定导管,注意保持引流的通畅。
(2)温度性损伤 常见的温度性损伤有热水袋、热水瓶所致的烫伤;易燃易爆物品,如氧气、煤气、酒精、汽油等所导致的各种烧伤,各种电器如烤灯、高频电刀等所导致的灼伤;应用冰袋等所导致的冻伤等。护理人员在应用冷、热疗法时,应严格掌握操作要求,注意观察局部皮肤的变化,鼓励患者及时反映不适,对于小儿或容易受伤的患者(如意识不清或使用镇静剂者)在热疗期间有专人陪伴;对易燃易爆的物品应妥善保管,并设有防火措施,对医院内各种电器设备应经常检查,及时维修。医学全.在.线网站www.lindalemus.com
(3)压力性损伤 常见的有因骨突处长期受压所致压疮;因打石膏或用夹板固定过紧,形成局部压疮;因高压氧舱治疗不当所致气压伤;因输液不当所致肺水肿等,都为压力性损伤。因此在工作中,须加强对危重患者或长期卧床患者的护理,定时翻身、按摩、以促进受压部位的血液循环;注意观察用石膏夹板固定的患者其局部皮肤的变化,如皮温、皮肤颜色等有无异常;应用高压氧舱治疗时,应掌握适应证,治疗时逐渐加压或减压,并注意观察副反应。输液时应根据病情,掌握输液的速度及压力,密切观察输液反应等。
(4)放射性损伤 各种放射性治疗如深部X射线、60Co、直线加速器等疗法是治疗肿瘤的一个有效的局部治疗手段。但如治疗过程中处理不当,可导致放射性皮炎、皮肤溃疡坏死,甚至导致死亡,因此,在使用X射线及其他放射性物质进行诊断或治疗时,要对在场人员采取适当的保护措施,如穿铅衣外套、手套等进行保护。对于接受放射性诊断或治疗的患者,应尽量减少患者身体不必要的暴露,保持照射野的标记,同时要正确掌握照射剂量和时间。对患者进行教育,保持接受发射部位皮肤的清洁干燥,避免搔抓、用力擦拭和用肥皂擦洗皮肤等。
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