执业护士考试试题-基础护理学

（二）1、向病人及家属解释留置导尿管的目的和护理方法，使其认识到预防感染的重要性，并鼓励其主动参与护理。

   　2、保持引流通畅。引流管应放置妥当，避免扭曲、受压、堵塞。

   　3、密切观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗。每周尿常规检查一次。

   　4、防止泌尿系统逆行感染：

    ①保持尿道口清洁。女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒液棉球擦试尿道口、龟头及包皮，每天1~2次。

    ②每日定时更换集尿袋，及时排空尿液，记录尿量。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流。每周更换尿管一次。

    ③鼓励病人多饮水，并进行适当的活动。

   （5）训练膀胱反射功能：拔管前采用间歇性夹管方式。每3~4小时开放一次，使膀胱定时充盈、排空，促进膀胱功能的恢复。

   （6）病人离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安置。

（三）1、体位：仰卧头侧向一侧

　　　2、翻身拍背

　　3、雾化吸入

　　4、吸痰

　　5、观察病情变化，特别是呼吸状况

（四）1、患者为癌症晚期患者，处于临终的愤怒期。

　　　2、理解和宽容病人；设法平息病人的愤怒；继续给予治疗。

（五）1、评估周围环境，设法切断电源。

　　　2、评估病人意识状态，呼救医学全在线网站www.med126.com

　　　　清理呼吸道，开放气道，评估病人呼吸状况，无呼吸，吹气2次

　　　　评估颈动脉搏动状况，无搏动，实施胸外心脏按压

　　　　心脏按压与人工呼吸以15比2的比例进行，4个循环评估1次，直至心跳呼吸恢复或死亡。（如有心脏无呼吸，则每5秒种吹气1次,每吹12次评估1次。）

（六）急性循环负荷过重。

原因：该患者70岁，按要求，其滴速应控制在40~60滴/分，现在半小时内输入了200ml,相当于100滴/分，滴速过快，短时间内输入了过多液体，导致循环负荷过重，发生急性左心心力衰竭，肺水肿。

处理

                  1、              立即停止输液，（1分）及时与医生联系，积极配合治疗，安慰病人。

                  2、              病人端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

                  3、              加压给氧，（1分）同时用20~30%酒精湿化。

                  4、              按医嘱给镇静、扩血管和强心药。

                  5、              必要时四肢轮扎。

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