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  执业护士资格考试:小儿惊厥30例的护理体会           ★★★ 【字体:

执业护士资格考试:小儿惊厥30例的护理体会

来源:医学全在线 更新:2007-5-6 考研论坛

目的  总结小儿惊厥的护理体会。方法  对30例小儿惊厥患者进行严密的病情观察及细致的基础护理。结果  30例小儿惊厥患者未发生任何并发症,均痊愈出院。结论  惊厥是常见急症之一,婴幼儿多见,系中枢神经系统器质性或功能性异常所致,常引起窒息、外伤。因此及时进行抢救,保持呼吸道通畅,供给足够营养,加强高热、皮肤护理和安全防护,密切观察病情对痊愈出院具有重要意义。
  
  「关键词」  小儿惊厥;护理
  惊厥是常见的急症之一,婴幼儿多见,系中枢神经系统器质性或功能性异常所致。临床表现为突然意识丧失、呼吸节律不规整或暂停,伴紫绀、双眼球固定或上翻、凝视、斜视,全身或局部肌群强直性或阵发性抽动,多伴有大小便失禁。应特别注意的是新生儿惊厥动作与婴幼儿有很大不同,表现很不规律且常为局灶性,有时与正常活动不易区分。检查新生儿有无惊厥,必须在保暖状态下把婴儿衣被全部松解,仔细观察自然姿势和自发动作。正常足月儿肢体均有一定张力,以屈肌占优势,四肢保持屈曲状态,两手紧握拳,大拇指内收。由于肢体束缚被解除,皮肤受冷刺激,肢体即出现粗大震颤样自发动作,或徐缓的、无规则的,抽搐样的手足徐动,有时可见踝部、膝部和下颌的颤动,这些无意识不协调的动作是由皮层下中枢支配,在新生儿期出现并无病理意义,但应注意与惊厥动作区别。突然出现的肌张力改变,持续性的伸肌强直,反复迅速的肢体某一部位抽搐,以及阵发性痉挛是具有病理意义的。应及时抢救并加强护理。

  1  临床资料

  2001年1月~2003年12月,我科共收治30例小儿惊厥患者,其中男18例,女12例,年龄最大13岁,最小仅1天。高热惊厥13例,病毒性脑膜炎2例,癫痫5例,颅内出血5例,缺氧缺血性脑病5例。

  2  护理体会

  2.1  保持呼吸道畅通

  惊厥发作时应即刻松解衣领,取头侧平卧位,吸咽部分泌物,并托起患儿下颌防止舌后坠而引起窒息。痰液黏稠不易咳出时,可采用超声雾化吸入以稀释痰液,利于排出。

  2.2  吸氧

  惊厥时氧的需要量增加,吸氧可减轻缺氧与脑损害。

  2.3  加强防护

  抽搐发作要注意防止碰伤及坠床,必要时约束肢体,上、下牙齿之间应放置牙垫,防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应特护,减少不必要的刺激,室内光线宜暗,并保持安静。治疗护理操作集中进行,动作轻柔准确。

  2.4  保证足够营养

  给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食。对于抽搐后意识障碍者可选用静脉或鼻饲补充营养,鼻饲前要抬高头部并检查胃管在胃内方能鼻饲,鼻饲量及进入速度要适当,必要时先使用镇静剂后再鼻饲。同时应观察有无恶心、呕吐,痰多者鼻饲前吸痰,鼻饲后30min内不宜吸痰,以免诱发呕吐及误吸。

  2.5  高热护理

  高热引起的惊厥,应立即使用退热剂。中枢性高热时给予物理降温。为预防脑水肿,以头部物理降温为主,采用冰帽,降低脑组织的代谢,减少耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋,忌擦胸前区及腹部,在冰袋外包裹薄巾,防止局部冻伤;亦可用30%~50%酒精或35℃~40℃温水擦浴。

  2.6  加强皮肤、口腔护理

  保持衣、被、床单清洁、平整、柔软干燥,翻身时避免拖、拉等动作,防止皮肤擦伤。昏迷、大小便失禁的年长儿必要时留置导尿管,便后用温水擦洗臀部皮肤,并涂滑石粉,及时更换衣裤,防止皮肤感染及褥疮的发生。婴幼儿应选择质地柔软的尿布,大小便后及时清洗,更换尿布。为保持口腔清洁,每次喂完奶或进食后喂适量的温水以冲洗口腔。

  2.7  病情观察

  详细记录惊厥发作次数;发作前有无多汗、易惊、尖叫、发作时状态;惊厥持续的时间、间隔时间;发作部位及发作后的精神状态,有无嗜睡、昏睡或昏迷,注意有无发热、呕吐、腹泻、黄疸及皮疹。并观察血压、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的变化,以便及时发现脑水肿早期症状。反复惊厥不止时应及时通知医生,按医嘱给予脱水剂预防脑疝的发生,同时要注意有无休克与呼吸衰竭,以便及时协助抢救。

  2.8  应用脱水剂的护理

  持续而频繁的惊厥,往往并发脑水肿,应严格遵医嘱在指定时间内使用脱水剂,如20%甘露醇(按0.25~0.5ml/kg使用),注意输液的速度;一般在30min内滴完。使用过程中应注意穿刺部位有无渗出,如有渗出应及时更换穿刺部位,即刻用2%普鲁卡因局部封闭,禁忌热敷。医.学.全在线www.lindalemus.com

  2.9  使用抗惊厥药的观察

  静脉注射安定应缓慢,避免引起呼吸抑制,注射过程中应严密观察呼吸有无频率、节律的改变。用10%水合氯醛灌肠时,应用蒸馏水稀释1~2倍,尽量保留1h以上,以便达到药物吸收。

  3  小结

  小儿惊厥是由多种疾病引起的神经系统症状,是病情濒危的临床表现。因此惊厥停止后,应配合医师做血糖、血钙、脑脊液、脑电图、头颅CT等检查,明确病因。并向患儿家长交待病情、诱因,指导家长掌握预防惊厥措施,促进患儿痊愈。

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文章录入:凌云    责任编辑:凌云 
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