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一、 名词解释
1．发绀
2．黄疸
3．褥疮
二、 填空题
1．皮肤的主要生理功能有 、 、 、 和 。
2．根据褥疮的严重程度可分为四期，依次为 、 、 、 和 。
3．口腔绿脓杆菌感染，应选用 漱口液，霉菌感染选用 漱口液。
4．特殊口腔护理一般一日 次，适用于 、 、 和危重、术后等不能自理的病人。
三、 简答题
1．列举清洁卫生护理的意义。
2．简述形成褥疮的原因。
四、 问答题
如何预防褥疮的发生？
一、
1．答：发绀是皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液内还原血红蛋白增加所致。常见于缺氧和亚硝酸盐中毒。 医学全在线www.lindalemus.com
2．答：黄疸是皮肤、粘膜、巩膜发黄，由于血中胆红素增多所致，见于胆道疾病、肝功能障碍和大量溶血。
3．答：褥疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养障碍而致的软组织溃烂和坏死。引起褥疮最常见的原因是皮肤及软组织受压，故也称为压力性溃疡。
二、
1.保护、调节体温、分泌和排泄、吸收、感觉")}
2.瘀血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期")}
3.0.1％醋酸、1～4％碳酸氢钠")}
4.2～3、昏迷、高热、禁食")}
三、
1.答：（1）保持皮肤粘膜清洁，促进血液循环，维持皮肤粘膜的生理功能，预防感染和压疮等并发症。
（2）保持皮肤粘膜清洁，促进生理和心理的舒适，满足个体自尊的需要。
（3）为护士提供观察病情和情绪状态的机会，有利于建立良好的护患关系。
2.答：褥疮是由多种因素引起的复杂病理过程，主要原因有：
(1)局部组织长期受压，血液循环障碍。
(2)皮肤受到潮湿污秽的刺激。
(3)全身营养障碍。
四、
答：护理褥疮的首要措施是预防。
1. 避免局部长期受压
（1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每２小时翻身一次，必要时３０分钟翻身一次。
（3）减轻骨隆突处压力，用软枕、海绵垫支持身体空隙处，骶尾部可垫气圈，足跟部可垫棉圈。有条件时可采用大海绵垫、气褥或水褥。
（3）使用夹板、石膏固定时，应加衬垫，并加强观察，听取病人主诉，及时调整松紧。
2. 避免摩擦力和剪切力
（1）坐位、半坐卧位的体位正确，及时纠正和防止下滑。
（2）翻身、更换床单时，避免推、拖、拉的动作。
（3）不使用掉瓷的便盆，以免擦伤皮肤。
3. 避免局部皮肤受刺激
（1）保持床铺清洁、干燥、平整，无皱折、无渣屑。
（2）保持皮肤清洁，每日温水擦洗两遍。多汗者清洗擦干后，适当应用爽身粉。
（3）大小便失禁者，应及时更换尿垫，温水清洗擦干，涂油保护。
（4）皮肤不可直接接触橡胶单和塑料布。
4. 促进局部血液循环 医学全在线网站www.med126.com
（1）经常检查受压部位，温水清洗，50％酒精按摩。
（2）指导卧床病人进行主动肢体活动，不能活动者应帮助进行被动活动。
5. 增进营养
鼓励病人进食，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，维持正氮平衡。不能进食者给予鼻饲或静脉补充营养。糖尿病和肥胖病人应根据需要补充营养。
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