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  基础护理学知识点辅导:护理病历二           ★★★ 【字体：小 大】

护理病历的书写(二):护理诊断项目单,基础护理学知识点辅导

来源：医学全在线 更新：2007-6-5 考研论坛
护理诊断项目单
　　姓名：张××　　科别：呼吸内科　　病室：13　　床号：8　　住院号：1234567
时　间 　　护理诊断 　标　准 　附　加 　签　名 　时　间 　评　价 　签　名
　1/12
　
　






　3/12
　8am		 　　1.体温过高：39.5℃：与肺部感染有关
　　2.有体液不足的危险：与高热和腹泻有关
　　3.疼痛：胸痛：与咳嗽刺激胸膜有关
　　4.知识缺乏：有关肺炎的知识　　
　　5.睡眠型态紊乱：与病室不安静有关		 　　√




　　√　

　　√


　　√






　　√
　孙××

　孙××

　孙××

　孙××		 2/12
8am
2/12
8am 		　　R

　　I		 孙××

孙××
　　评价：S=稳定　I=进步　W=恶化　U=不变　NP=无进展　A=现存　R=解决　RO=不存在

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文章录入：凌云    责任编辑：凌云 
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