高血压脑出血护理

 4、诊断 
     
    高血压脑出血多见于中年以上对高血压控制不甚满意的病人，根据其特征性，既往史和临床表现多数病人可作出初步的临床诊断和加以辅助检查。 
     
    高血压脑出血病人CT检查可见高密度阴影（部位多在壳核，脑叶皮层下白质出血，丘脑出血，脑桥出血，小脑出血)，查体血压高，即可诊断，但应与脑外伤出血和其它原因所致的脑出血鉴别，后者无高血压病史。 
     
    5、治疗 
     
    根据病情可选择手术清除血肿，降低增高的颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑血液循环，使受压脑组织及早恢复，术后主要以抗炎，止血，降压等药物持续静脉输液为主。 
     
    6、护理 
     
    （1)术前护理： 
     
    ①术前开颅手术常规准备，脑疝病人给予20%甘露醇等脱水剂快速静脉滴入。 
     
    ②绝对卧床，使头部抬高15°松解衣服，注意保暖。 
     
    ③急生期勿搬动病人，躁动病人注意约束，防止坠床。 
     
    ④保持呼吸道通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，做雾化吸入，生理盐水200ml加入庆大霉素8万u，糜蛋白酶1支，每天2次或每6小时1次，必要时行气管切开。 
     
    ⑤头部置冰袋，体温38.5℃者给予降温处理。 
     
    ⑥呼吸困难者给予氧气吸入。 
     
    ⑦注意床铺平整，皮肤清洁，防止发生褥疮。 

     
    ⑧尿潴留病人可留置导尿管，禁止加压排尿。 
     
    ⑨大便干燥给予泻药或开塞露或低压灌肠等。 
     
    ⑩输液速度不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压，每天放量不宜超过2000ml，注意水电平衡，酸碱平衡。 
     
    （2)术后护理： 
     
    ①严密观察生命体征的改变，每半小时测一次，有异常及时报告医生。
    ②有血肿腔引流的病人应观察引流量颜色，引流袋每24小时更换一次。 
     
    ③观察肢体活动情况。 
     
    ④特别注意血压情况，血压超过21/13kPa(160/100mmHg)应给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。 
     
    ⑤不能进食者术后3-5天开如鼻饲，严密观察有无消化道出血，特别用激素患者，应注意有无腹胀、血下降、肠鸣音亢进。消化道出血者可鼻饲止血药。 
     
    ⑥保证各种药物按时输入。 
     
    ⑦其它同术前护理。

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