46、D:分流术是将门静脉血液转流至腔静脉,以降低门静脉压力,制止出血,一方面,此手术减少了肝的灌注量,另一方面,肠道产生的氨被部分或全部吸收后不再经肝解毒而直接进入体循环,可引起肝性脑病,甚至肝昏迷。
47、A:原发性肝癌的手术适应征为肿瘤局限,未超过半肝,无严重肝硬化,肝功能代偿良好;未侵犯第一、二肝门及下腔静脉;无心、肺、肾功能严重损害,禁忌征为有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、肝外转移、全身情况不能耐受手术等。
48、E:仅约10%~25%急性胆囊炎病人可有轻度黄疸,可能是胆囊结石排入胆管造成胆管梗阻所致,或炎症波及胆管,使之水肿、阻塞所致。
49、D:急性出血坏死性胰腺炎因胰腺组织坏死,胰岛素分泌不足,可出现高血糖表现,腹痛是胰腺炎的主要症状。因腹腔神经受到刺激产生肠麻痹可出现腹胀,因血钙降低可出现手足抽搐。
50、C:血栓闭塞性脉管炎局部缺血期患者可表现为患肢发凉,间歇性跛行,足背动脉搏动减弱等;营养障碍期可出现静息痛,足背动脉搏动消失等;坏疽期可出现疼痛剧烈,患者彻夜屈膝抱足而坐,肢体坏疽等。
51、B:肩关节脱位时肱骨头脱出,肩关节盂空虚,三角肌塌陷,肩部失去正常轮廓而成方肩畸形。
52、A:骨折局部的一般体征有疼痛和压痛、肿胀、淤斑和功能障碍,所有骨折病人都会有此类表现,但不能依次诊断骨折。骨折局部专有体征包括畸形、家关节活动、骨擦音或骨擦感,出现其中任何一个表现即可作出骨折诊断,但并不是所有骨折部位都有此表现。
53、B:葡萄胎随访时每次必须检查血、尿中的HCG值,同时注意有无转移灶症状,定期作盆腔B超、X线胸片及脑CT.
54、A:子痫发作时,用硫酸镁可以使得血管内皮合成前列环素增多,血管扩张,降低低血压,同时有利于消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、制止抽搐,另外硫酸镁对宫缩和胎儿均无不利影响。
55、B:前置胎盘基本异常发生在胎盘位置较低,低于胎儿先露部。在检查时一定注意不能增加其出血的可能性,肛门检查和阴道检查可以增加出血的可能,化验检查不能发现其位置问题,放射性检查不适合孕妇使用,只有B超检查不增加其出血可能,同时可以达到确定胎盘位置的目的。
56、E:测定孕妇体内的雌三醇是监测胎儿成熟程度的一个指标,雌三醇的前身物质来源于母体及胎儿,然后由胎盘合成,所以用来判断胎盘功能。
57、E:输卵管在正常情况下不能扪及。
58、D:化疗病人需要准确测量体重,以便精确计算药物剂量。
59、E:基础体温指经过较长时间(6~8小时)睡眠醒来后,未进行任何活动时测得体温,用于测定有无排卵、黄体功能和早孕等,一般连续测3个月经周期以上。
60、C:要达到阴道灌洗的目的,调节适当的灌洗液温度也很重要,通常以40℃左右为佳。温度太高易烫伤或不适;温度过低不仅达不到目的,也造成不适。
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