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4、诊断
高血压脑出血多见于中年以上对高血压控制不甚满意的病人，根据其特征性，既往史和临床表现多数病人可作出初步的临床诊断和加以辅助检查。
高血压脑出血病人CT检查可见高密度阴影（部位多在壳核，脑叶皮层下白质出血，丘脑出血，脑桥出血，小脑出血），查体血压高，即可诊断，但应与脑外伤出血和其它原因所致的脑出血鉴别，后者无高血压病史。
5、治疗
根据病情可选择手术清除血肿，降低增高的颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑血液循环，使受压脑组织及早恢复，术后主要以抗炎，止血，降压等药物持续静脉输液为主。
6、护理
（1）术前护理：
①术前开颅手术常规准备，脑疝病人给予20%甘露醇等脱水剂快速静脉滴入。
②绝对卧床，使头部抬高15°松解衣服，注意保暖。
③急生期勿搬动病人，躁动病人注意约束，防止坠床。
④保持呼吸道通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，做雾化吸入，生理盐水200ml加入庆大霉素8万u，糜蛋白酶1支，每天2次或每6小时1次，必要时行气管切开。
⑤头部置冰袋，体温38.5℃者给予降温处理。
⑥呼吸困难者给予氧气吸入。
⑦注意床铺平整，皮肤清洁，防止发生褥疮。
⑧尿潴留病人可留置导尿管，禁止加压排尿。
⑨大便干燥给予泻药或开塞露或低压灌肠等。
⑩输液速度不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压，每天放量不宜超过2000ml，注意水电平衡，酸碱平衡。
（2）术后护理：
①严密观察生命体征的改变，每半小时测一次，有异常及时报告医生。
②有血肿腔引流的病人应观察引流量颜色，引流袋每24小时更换一次。
③观察肢体活动情况。
④特别注意血压情况，血压超过21/13kPa(160/100mmHg)应给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。
⑤不能进食者术后3-5天开如鼻饲，严密观察有无消化道出血，特别用激素患者，应注意有无腹胀、血下降、肠鸣音亢进。消化道出血者可鼻饲止血药。
⑥保证各种药物按时输入。
⑦其它同术前护理。 上一页 [1] [2]
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