初级护士资格考试《答疑周刊》：第11期

【基础护理学】护士小张接待一位新人院的患者，在与患者初步接触的过程中进行了5分钟的简短评估，患者将其患病的经过进行了大致的描述。此时护士小张与患者之间的沟通层次属于

　　A.一般性交谈

　　B.陈述事实

　　C.交流意见

　　D.交流感情

　　E.沟通高峰

　　学员提问：为什么选B不选A?

　　【答案及解析】本题选B。

　　沟通的层次：有四种层次，随着相互信任程度的增加，层次逐渐升高。

　　一般性交谈：是指在社交中一般应酬话。如“你好”、“今天天气真好”之类的语言。

　　陈述事实：是报告客观的事实，没有参与个人意见或涉及人与人之间的关系。

　　交流意见和感情：在此层次一般双方都已建立了信任，能自然表达出自己的想法和对各种事物的看法。

　　沟通的高峰：是一种短暂的、医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com完全一致的感觉，只有在第三层次时偶尔自发地达到高峰。

　　由上述可知是B而不是A。

　　【基础护理学】濒死病人的临床表现是

　　A.呼吸停止

　　B.心跳停止

　　C.反射性反应消失

　　D.呼吸衰竭

　　E.瞳孔散大

　　学员提问：讲解里面这几点都提到了啊,但是怎么只有D了?

　　【答案及解析】本题选D。

　　死亡过程的分期：

　　1.濒死期

　　临终表现的进一步恶化，为临终过程的最后阶段，但却是死亡过程的开始阶段，表现为意识模糊或丧失，呼吸、循环衰竭、代谢紊乱，机体各系统和功能严重障碍。

　　2.临床死亡期

　　(1)呼吸心跳完全停止。

　　(2)瞳孔散大并固定，所有反射消失，身体呈松懈状态。

　　(3)脑电图显示：脑电波平直。

　　此期为器官移植的重要时期。

　　3.生物学死亡期

　　人体组织细胞的新陈代谢完全停止，无任何复苏希望，并且尸体将出现以下变化：尸冷、尸斑、尸僵和尸体腐败。

　　【内科护理学】患者，女，33岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率118次／分，两肺满布湿哆音及哮鸣音，责任护士给予患者吸氧的正确方法是

　　A.间断低流量给氧

　　B.持续高流量吸氧

　　C.持续低流量吸氧

　　D.经20％～30％酒精湿化高流量吸氧

　　E.经20％～30％酒精湿化低流量吸氧

　　学员提问：解释正确答案？

　　【答案及解析】本题选D。

　　患者“风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年”因心功能不全入院，“凌晨患者从睡梦中憋醒，被迫坐起”“咳嗽，咳粉红色泡沫痰”“两肺满布湿啰音和哮鸣音”发生了夜间阵发性呼吸困难伴肺水肿，护士给予患者吸氧的方法同急性肥水肿患者：医,学.全,在.线www.lindalemus.com经20％—30％酒精湿化的高流量吸氧（湿化酒精可以降低肺泡内泡沫的表面张力，使小水泡容易发生破裂而提高肺的通气)。

　　【内科护理学】患者，男，72岁，冠心病心绞痛7年，平日心绞痛发作时口含硝酸甘油2～5分钟缓解，2小时来心绞痛发作服用上述药物无效，急送医院，心电图检查发现ST段弓背上抬，病理性Q波，血压85／55mmHg，心率108次／分，律齐。人监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。2小时后心电监测示BP70／50mmHg，心率ll8次／分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为病人病情变化是

　　A.心力衰竭

　　B.心脏破裂

　　C.心律失常

　　D.心源性休克

　　E.脑供血不足

　　学员提问：为什么是心源性休克？

　　【答案及解析】本题选D。

　　心源性休克指各种原因严重影响心脏排血功能，使心输出量急剧降低引起的休克。如：大范围心肌梗塞、弥漫性心肌炎、肺动脉栓塞、严重心律失常等。

　　本题患者“72岁，冠心病心绞痛7年”“2小时来心绞痛”有临床表现，心电图检查“ST段弓背抬高”提示有新发病灶，“病理性Q波”，很明显病人是心梗病人伴新发心梗。发病期间患者血压不高，经治疗疼痛缓解后，血压亦未升高，反降低，可见血压低与疼痛无关，到后来患者“烦躁不安，皮肤湿冷”“BP70/50mmhg，心率118次/分”很明显发生了休克，根据病史、临床表现、心电图检查，本题患者最有可能的诊断是由心梗引起的心源性休克。

　　【妇产科护理学】肝炎患者，宜选择的避孕方法是

　　A.安全期避孕

　　B.使用避孕套

　　C.放置宫内节育器

　　D.口服短效避孕药

　　E.使用长效避孕针

　　学员提问：放置宫内节育器为什么不对?

　　【答案及解析】本题选B。

　　慢性肝炎由于长期损害可影响凝血因子的生成，在临床上可发生出血倾向，这样的妇女除不宜使用口服避孕药外，也不宜放置宫内节育器，以避免放器后月经血量显著增加。

　　【儿科护理学】正常小儿，体重8kg，身长68cm，前囟1cm，有乳牙3颗。其可能达到的发育水平是

　　A.会爬

　　B.会走

　　C.会说再见

　　D.会说自己的名字

　　E.会自己进食

　　学员提问：为什么？

　　【答案及解析】本题选A。

　　2岁以内小儿乳牙数目约等于月龄减4～6。

　　本题小儿有乳牙3颗，故应为7～9个月。

　　1岁以内小儿体重的推算公式是：

　　1～6个月 体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg)

　　7～12个月 体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)

　　因为小儿7～9个月，采用7～12个月体重公式进行计算：

　　8(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)，得出月龄=8

　　老师记忆小儿发育的方法是：2头4翻6会坐，7滚8爬周会走。

　　可见，8个月小儿会爬。

　　所以答案选A。

　　【外科护理学】患者，男性，67岁，因右肺癌需行右肺切除手术，其麻醉方式应采取

　　A.硬膜外麻醉

　　B.基础麻醉加局部麻醉

　　C.静脉给药的全身麻醉

　　D.特制面罩给药的吸入性全身麻醉

　　E.气管内插管给药的吸入性全身麻醉

　　学员提问：为什么选E？

　　【答案及解析】本题选E。

　　气管内插管给药的吸入性全身麻醉，可使发生呼吸道梗阻的可能性大为减少。面罩给药的吸入性全身麻醉需特别注意呼吸道不全梗阻的问题，所以这个题选择E。