初级护士资格考试《答疑周刊》：第14期

【儿科护理学】小儿肥胖症（单纯性)临床表现应为

　　A.皮脂积聚呈向心性

　　B.脂肪积累以腰部及下腹部为显著

　　C.皮下脂肪增多，分布均匀

　　D.皮脂积聚以四肢为主

　　E.皮脂积聚以面部为主

　　学员提问：什么是单纯性小儿肥胖症？

　　【答案及解析】本题选C。

　　肥胖病或单纯性肥胖（obesity)指皮下脂肪积聚过多。一般认为体重超过按身长计算的平均标准体重20％，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差（SD)以上时，即为肥胖病。可按超重数量分为轻、中、重三种肥胖。轻度者超过标准体重二个至四个标准差之间，中度者超过三个至四个标准差之间，重度者超过四个标准差以上。

　　【基础护理学】某孕妇，末次月经不详，自述停经半年多，检查发现子宫底位于脐与剑突之间，胎心正常。该孕妇可能的孕周是

　　A.24周末

　　B.26周末

　　C.28周末

　　D.30周末

　　E.32周末

　　学员提问：为什么选E？

　　【答案及解析】本题选E。

　　孕期各阶段的宫高参考值如下：

　　满12周 耻骨联合上 2～3横指

　　满16周 脐耻之间

　　满20周 脐下一横指 18（15.3～21.4)厘米

　　满24周 脐上二横指 24（22～25.1)厘米

　　满28周 脐上三横指 26（22.4～29)厘米

　　满32周 脐剑之间 29（25.3～32.0)厘米

　　满36周 剑突下二横指 32（29.8～34.5)厘米

　　满40周 剑脐之间 33厘米

　　【基础护理学】以下属于右心衰竭表现的是

　　A.咳嗽

　　B.咳痰

　　C.交替脉

　　D.肝脏肿大

　　E.肺部湿啰音

　　学员提问：为什么是D答案？

　　【答案及解析】本题选D。

　　右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。主要表现： 医学教.育网原创

　　（1)胃肠道症状：长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。

　　（2)肾脏症状：肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。血尿素氮可升高。医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com

　　（3)肝区疼痛：肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。长期肝淤血的慢性心衰，可发生心源性肝硬化。

　　（4)呼吸困难：单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。

　　【内科护理学】胸部X线片不能显示

　　A.肋骨骨折断裂线

　　B.肋骨骨折断端错位

　　C.肋软骨骨折断裂线

　　D.胸膜腔积气征象

　　E.胸膜腔积液征象

　　学员提问：为什么选C？

　　【答案及解析】本题选C。

　　胸部X线检查：X线胸片可以观察骨折情况，更重要的是可以了解有无胸内脏器损伤的合并症存在。必须指出，胸部X片在诊断肋骨骨折时并不比临床物理检查更灵敏。若骨折位于胸肋软骨交接处，X线检查可能阴性。此外，X线片不能显示肋软骨脱位。无明显移位的肋骨骨折不易看出骨折线，待伤后2～6周复查X线片时可见到局部骨痂形成。可以证实骨折的存在。

　　【外科护理学】男性，46岁，低热，右前臂红肿处约2cm×4cm大小，皮温高，触之有波动感，与正常组织分界清楚。应考虑

　　A.疖

　　B.痈

　　C.丹毒

　　D.脓肿

　　E.急性蜂窝织炎

　　学员提问：上面五种疾病的区别是什么，怎么鉴别？

　　【答案及解析】本题选D。

　　脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。医,学.全,在.线www.lindalemus.com脓肿可原发于急性化脓性感染，或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来。往往是由于炎症组织在细菌产生的毒素或酶的作用下，发生坏死、溶解，形成脓腔，腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌等共同组成脓液。由于脓液中的纤维蛋白形成网状支架才使得病变限制于局部，脓腔周围充血水肿和白细胞浸润。最终形成的肉芽组织增生为主的脓腔壁。脓肿由于其位置不同，可出现不同的临床表现。本病往往可以通过对病史的了解，临床体检和必要的辅助检查，可以得到确诊。治疗以引流为主。

　　临床表现如下：

　　1.浅表脓肿略高出体表，红、肿、热、痛及波动感。小脓肿，位置深，腔壁厚时，波动感可不明显。

　　2.深部脓肿一般无波动感，但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛，伴有全身中毒症状。

　　【外科护理学】肝脏最基本的结构单位是

　　A.肝细胞素

　　B.肝叶

　　C.肝小叶

　　D.肝窦

　　E.肝段

　　学员提问：肝脏最基本的结构单位是C，还是D？

　　【答案及解析】本题选C。

　　肝小叶是肝的基本结构和功能单位。肝小叶呈六角柱状。在肝小叶中央贯穿着一条小静脉称为中央静脉，肝细胞以中央静脉为中心，向四周呈放射状排列成一行行的肝细胞素(肝细胞板\肝板)，肝细胞素之间的空隙是肝血窦，肝血窦腔内有枯否细胞，能吞噬异物。肝血窦互相吻合，并与中央静脉相通。相邻两条肝细胞素之间的间隙形成的小管道称毛细胆管(胆小管)。门静脉、肝动脉分别带着从消化道吸收来的各种营养物质和含氧动脉血同肝管一起由肝门入肝并分支伴行在肝小叶之间，分别称为小叶间静脉、小叶间动脉、小叶间胆管，它们所在的这个区域称汇管区。通过肝动脉流入肝脏的动脉血以及通过门静脉流入肝脏的静脉血，分别经小叶间动脉和小叶间静脉流入肝血窦，在此与肝细胞进行物质交换，然后汇入中央静脉，最后汇集成肝静脉入下腔静脉。