初级护士资格考试《答疑周刊》：第15期

【基础护理学】血培养标本的取血量一般为

　　A.2ml

　　B.5ml

　　C.8ml

　　D.9ml

　　E.10ml

　　学员提问：请分别列举取血量为2ml、8ml、9ml和10ml的取血目的？

　　【答案及解析】本题选B。

　　一般血常规的取血量为2ml。

　　一般血培养标本的采血量为5毫升，医,学.全,在.线www.lindalemus.com若亚急性细菌性心内膜炎的患者，为提高细菌培养阳性率，采血量可增至10～15毫升。

　　一般血沉采血量为5ml。

　　临床上的抽血管的分类有很多，有不同的颜色区分，也有抽血的ml数。

　　【基础护理学】不属于周围血管征表现的是

　　A.脉压增大

　　B.大动脉枪击音

　　C.毛细血管搏动征

　　D.水冲脉

　　E.细迟脉

　　学员提问：为什么选E？

　　【答案及解析】本题选E。

　　周围血管征有以下几种表现形式：

　　1.毛细血管搏动征（capillary pulsation syndrome)用手指轻压患者指床末端或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜如见到红白交替的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征。

　　2.水冲脉（water hammer pulse)水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan脉检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，有如水浪冲过，故称为水肿脉。

　　3.枪击音（pistol shot sound)正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音而在其他动脉处听不到在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到“Ta-Ta”的声音称为枪击音。

　　4.Duroziez 双重音 用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duroziez双重音。

　　5.颈动脉搏动 且常伴有点头运动。

　　【内科护理学】心电图V2导联检测电极放置的位置是

　　A.胸骨右缘第2肋间

　　B.胸骨右缘第4肋间

　　C.胸骨左缘第2肋间

　　D.胸骨左缘第4肋间

　　E.胸骨左缘第5肋间

　　学员提问：心电图V1、V3导联检测电极放置的位置是哪里？

　　【答案及解析】本题选D。

　　V1：胸骨右缘第四肋间

　　V2：胸骨左缘第四肋间

　　V3：V2与V4连线的中点

　　V4：左锁骨中线与第5肋间交点处

　　【外科护理学】属于肝后型门静脉高压形成的因素是

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.Budd-Chiari征

　　C.酒精性肝硬化

　　D.血吸虫病性肝硬化

　　E.肝外门静脉血栓形成

　　学员提问：第二个答案的内容是什么？

　　【答案及解析】本题选B。

　　Budd-Chiari综合征是肝静脉流出道被阻塞后引起的肝窦扩张、淤血伴有肝大及大量腹水的综合征。

　　Budd-Chiari综合征四型：Ｉ型，下腔静脉隔膜阻塞，肝静脉主干通畅，有一支或两支肝静脉阻塞；Ⅱ型，肝静脉主干开口处闭塞，医,学.全,在.线www.lindalemus.com腔静脉无病变；Ⅲ型，下腔静脉纤维化狭窄，肝静脉通畅； Ⅳ型，下腔静脉狭窄、血栓形成或闭塞、肝静脉闭塞。

　　Budd-Chiari综合征临床表现为：

　　（一)肝静脉回流障碍

　　脾肿大，食管下段静脉曲张、胃肠道出血、腹水积聚快而多，蛋白含量低，与肝硬化相似。黄疸不突出，腹水偶可呈血性。

　　（二)下腔静脉回流障碍下肢水肿、浅表静脉曲张、皮肤色素沉着或有小腿溃疡、胸腹壁及背部浅表静脉曲张、血流方向向上为其特征。

　　【妇产科护理学】关于产后出血的诊断检查，下列正确的是

　　A.评估产后出血量

　　B.监测生命体征，测血压15～30分钟一次

　　C.腹部检查

　　D.胎盘检查

　　E.以上都对

　　学员提问：关于产后出血的诊断检查是什么？

　　【答案及解析】本题选E。

　　胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血（postpartum hemorrhage)。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退（席汉综合征（Sheehan syndrome))后遗症，故应特别重视做好防治工作。

　　病因及诊断：

　　产后出血除从出血量进行诊断外，还应对病因作出明确的诊断，始能作出及时和正确的处理。

　　1.宫缩乏力 应警惕有时胎盘虽已排出，子宫松弛，较多量血液积聚于宫腔中，而阴道出血仅少量，产妇出现失血过多症状，故产后除密切注意阴道流血量外，还应注意子宫收缩情况。

　　阴道流血量目测估计远少于实际失血量，故必须用弯盘收集测量。分娩前有宫缩乏力表现，胎盘娩出过程和娩出后出血过多，诊断当无困难，但要警惕前述隐性产后出血及可能与产道裂伤或胎盘因素同时存在。

　　2.软产道裂伤 宫颈裂伤多在两侧，也可能呈花瓣样。若裂伤较重，波及宫颈血管时，则会产生多量出血。宫颈裂伤个别可裂至子宫下段。 阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部，多呈不规则裂伤。若阴道裂伤波及深层组织，由于血运丰富，可引起严重出血。此时宫缩良好。阴道检查可明确裂伤的部位及裂伤的严重程度。 按会阴裂伤的程度可分为3度。Ⅰ度系指会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂，未达肌层，一般出血不多。Ⅱ度系指裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁粘膜，甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂，裂伤可不规则，使原解剖组织不易辩认，出血较多。Ⅲ度系肛门外括约肌已断裂，甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁有裂伤，此情况虽严重。但出血量不一定很多。

　　3.胎盘因素 胎盘剥离不全及剥离后胎盘滞留宫腔，临床上可见于子宫收缩乏力，胎盘未能娩出而出血量多。胎盘嵌顿则可发现子宫下段出现狭窄环。胎盘部分与宫壁粘连易发生剥离不全，且滞留的胎盘影响子宫收缩，剥离胎盘部位血窦开放出血，全部粘连者胎盘未能按时剥离排出，直至徒手剥离胎盘时，发现胎盘较牢固地附在宫壁上始能作出诊断。医,学.全,在.线www.lindalemus.com部分胎盘植入可发生未植入的部分剥离而出血不止，往往与胎盘粘连相混淆，当徒手剥离胎盘时，发现胎盘全部或部分与宫壁连成一体。剥离困难而确诊。胎盘残留往往是在胎盘娩出后例行仔细检查胎盘、胎膜是否完整时，发现胎盘线体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管，则表示有胎盘组织或副胎盘的的遗留，可作出诊断。

　　4.凝血功能障碍 在孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘剥离或产道有损伤时，出血凝血功能障碍。

　　【儿科护理学】属于护理病案的是

　　A.体温单

　　B.医嘱单

　　C.病程记录单

　　D.健康教育单

　　E.出院小结

　　学员提问：为什么选D？

　　【答案及解析】本题选D。

　　护理病案的内容包括：

　　1.病人入院护理评估单

　　2.护理计划单

　　3.护理记录单

　　4.住院病人护理评估单

　　5.病人出院护理评估单病人出院护理评估单包括两大内容：

　　（1)健康教育

　　1)针对所患疾病制定宣教计划。

　　2)与病人讨论有益的卫生习惯。

　　3)指导病人寻找现存的和潜在的健康问题。

　　4)针对病人现状在生活习惯、休息、功能锻炼、药物治疗、复查等方面进行出院指导。

　　（2)护理小结

　　是护理活动的概括记录，包括护理达标程度、护理措施落实情况、护理效果等。