初级护士资格考试《答疑周刊》：第28期

【基础护理学】张某，76岁，大叶性肺炎入院治疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为1000ml。今晨输液过程中病人突感胸闷，呼吸困难，严重紫绀，查心率130次／分，心前区听诊可闻及响亮持续的水泡音。以下措施不正确的是

　　A.立即停止输液

　　B.持续6～8L／min吸氧

　　C.30%酒精湿化给氧

　　D.安慰病人，减轻恐惧

　　E.必要时遵医嘱给予镇静剂

　　学员提问：为什么选C？

　　【答案及解析】本题选C。

　　输液过程中，病人突感胸闷，呼吸困难，严重发绀，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”。这是输液反应之一：空气栓塞的表现。医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com

　　处理措施：

　　（1)立即停止输液，及时通知医生，配合抢救，安慰病人减轻恐惧感。必要时遵医嘱给予镇静剂。

　　（2)立即使病人左侧卧位和头低足高位，有利于气体向上漂移至右心室的尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏搏动，将空气混为泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生肺栓塞。

　　（3)氧气吸入。选项30%酒精湿化给氧是急性肺水肿的处理措施，不用在空气栓塞时，所以是错误的。故选C。

　　【内科护理学】属于原发性肾病综合征的是

　　A.糖尿病肾病

　　B.过敏性紫癜肾

　　C.急进性肾炎

　　D.肾淀粉样变

　　E.狼疮性肾炎

　　学员提问：为什么选C？

　　【答案及解析】本题选C。

　　原发性肾病综合征按国内临床分型：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎（普通型、高血压型肾病综合征型、慢性肾炎急性发作型)、肾小球肾病，以上各型均可以肾病综合征的形式出现。

　　【外科护理学】胃大部切除术后48小时内，除生命体征外应重点观察的是

　　A.神志

　　B.伤口敷料

　　C.肠鸣音

　　D.腹胀

　　E.胃管引流液

　　学员提问：为什么选E？

　　【答案及解析】本题选E。

　　大部切除术后早期最早显现的并发症是胃出血，故除生命体征外应重点观察胃管引流液的情况。

　　胃肠减压的护理

　　（1)密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24h引流量。胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24～48h内自行停止转变为草绿色胃液。医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com

　　（2)保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于排空状态，促进吻合口早日愈合。观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时用注射器抽出，生理盐水10～20ml反复冲洗胃管致其通畅。

　　（3)留置胃管期间给予雾化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可减轻插管引起咽部不适。

　　（4)做好健康指导。主管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作。防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。

　　【妇产科护理学】粘膜下肌瘤最常见的临床表现是

　　A.下腹包块

　　B.痛经

　　C.月经量增多或经期延长

　　D.白带过多

　　E.腰酸，下腹坠胀

　　学员提问：为什么选C？

　　【答案及解析】本题选C。

　　组织结构子宫体壁很厚，由三层组织构成，外为浆膜层（即脏层腹膜)，中为肌层，内为粘膜层（即子宫内膜)。

　　月经改变是子宫肌瘤最常见的症状，表现为月经量增多，周期缩短或经期延长等，亦可有不规则出血。粘膜下肌瘤可因粘膜面积增加及表面发生坏死和感染，而导致出血，肌壁间肌瘤较大时，使官腔变大，内膜面积增大，子宫收缩不良，或合并子宫内膜增生过长时，表现为月经周期缩短，经量增多，经期延长等。而浆膜下肌瘤及小的肌壁间肌瘤常无明显症状。医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com

　　【儿科护理学】患儿生后6天，反应差，哭声低，下肢出现硬肿，体温33℃。腋肛温为正值，将患儿放置的暖箱温度应调节预热到

　　A.25℃

　　B.28℃

　　C.30℃

　　D.35℃

　　E.38℃

　　学员提问：为什么选C？

　　【答案及解析】本题选C。

　　新生儿硬肿症：复温是治疗护理的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。如体温＞30摄氏度，腋-肛温差为正常的轻、中度硬肿的患儿可放入30摄氏度暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34摄氏度的范围内，6～12小时恢复正常体温。