初级护士资格考试《答疑周刊》：第4期

【基础护理学】孙老先生，因心衰绝对卧床，一日，发现骶尾部皮肤红、肿、起小水泡，皮下有硬结，有时有渗液，患者诉疼痛，你判断病人此情况属于

　　A.褥疮淤血红润期

　　B.褥疮炎性浸润期

　　C.褥疮浅度溃疡期

　　D.局部皮肤感染

　　E.褥疮前期

　　学员提问：为什么选B？

　　【答案及解析】本题选B.

　　压疮是身体局部组织持续受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，医学教|育网搜集整理使局部组织失去正常机能而致变性、溃烂和坏死。

　　压疮的临床分期：

　　1.第一期（淤血红润期)为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。

　　2.第二期（炎性浸润期)红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。

　　3.第三期（浅度溃疡期)水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。

　　4.第四期（坏死溃疡期)坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。

　　【内科护理学】下列情况中，可出现肝颈静脉回流征的是

　　A.胸腔积液

　　B.右心功能不全

　　C.急性病毒性肝炎

　　D.肝硬化

　　E.气胸

　　学员提问：为什么选B？

　　【答案及解析】本题选B.

　　正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°～45°的半卧位时颈外静脉充盈高度超过正常水平，称为颈静脉怒张，其产生机制系右房压力的升高或颈静脉回流受阻，使颈静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com对这类患者，测量颈外静脉充盈高度与胸骨角的垂直距离，加上5cm（相当于胸骨角与右心房中心的距离)，即可估计出右房压。在右心衰竭的患者中。如在肝区加压30～60秒，可见颈外静脉充盈水平升高，称为肝颈静脉反流征。

　　【外科护理学】T型管拔除指证是

　　A.引流液颜色正常

　　B.引流量逐日减少

　　C.大便颜色正常，食欲好转

　　D.黄疽逐日消退、无发烧、腹痛

　　E.T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化

　　学员提问：为什么选E？

　　【答案及解析】本题选E.

　　T型引流管一般是术后12～14天拔除，其拔管指征为：黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在x线下经T管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天；若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T型管。医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。看大便颜色不算错误，但和E比较而言，E更准确，所以选择E。

　　【妇产科护理学】关于闭经的分类，不正确的是

　　A.卵巢性闭经

　　B.子宫性闭经

　　C.垂体性闭经

　　D.丘脑下部性闭经

　　E.输卵管性闭经

　　学员提问：为什么选E？

　　【答案及解析】本题选E.

　　根据主要病因的解剖部位不同，闭经可分为子宫性、卵巢胜、垂体性及下丘脑性4类。

　　子宫性闭经及病因：所谓子宫性闭经，是指由于子宫疾病致子宫内膜缺如而引起的闭经。由于子宫内膜缺如，故黄体酮及人工周期试验均阴性。造成子宫性闭经的原因有：

　　（1)先天性无子宫或发育不良。子宫形如结节，阴道缺如，可致原发性闭经。此类患者体型及发育正常，但常伴有骨骼发育不良、脊柱弯曲及肾脏畸形。卵巢功能正常，有排卵，基础体温双向，促性腺激素正常。

　　（2)后天性子宫内膜损伤。由于严重产后感染、严重的结核性子宫内膜炎或放射治疗，可引起闭经；人工流产时刮宫过度，使宫腔内形成瘢痕或粘连也会引起闭经。

　　（3)子宫内膜反应不良。因哺乳时间过长或长期服用避孕药，使性激素长期缺乏，引起子宫内膜过度萎缩，可致闭经。

　　【儿科护理学】早产儿，男，胎龄35周，出生体重1600g，无青紫，合理的喂养措施是

　　A.生后半小时喂奶

　　B.生后半小时喂10%糖水2ml／kg

　　C.生后2～4小时喂10%糖水2ml／kg

　　D.生后2～4小时喂奶

　　E.生后8小时喂10%糖水2ml／kg

　　学员提问：为什么选C？

　　【答案及解析】本题选C.

　　正常新生儿期若是母乳喂养，我们不提倡给新生儿喂糖水。因为母亲奶水里含有足够小儿生理需要的糖和水分。

　　新生儿若是人工喂养，也不能服用含高浓度糖的乳和水。配制的牛奶、奶粉，一定要按比例放糖，千万不要放糖太多。因为新生儿吃高糖的乳和水，易患腹泻，消化不良，以至发生营养不良。另外，还会使坏死性小肠炎的发病率增加，这是因为高浓度的糖会损伤肠粘膜，糖发酵后产生大量气体造成肠腔充气，肠壁不同程度积气，产生肠粘膜与肌肉缺血坏死，重者还会引起肠穿孔。临床可见腹胀、呕吐，大便先为水样便，后出现血便。

　　本题小儿是早产儿，出生体重低。早产儿因肝内糖原贮存少，易致低血糖，合理的喂养糖水可防低血糖。